lendirmek için kullan>fll> ancak yeterince kullan>lmayan test Carnet iflareti ola-
rak da bilinen sit-up ya da mekik testidir. Maksimum gerginlik olan kar>n böl-
gesi saptand>ktan sonra düz bir flekilde yatan hastadan kollar>n> gö¤sünün üze-
rinde birlefltirerek do¤rulmaya çal>flmas> istenir. Muayeneyi yapan kifli gergin-
lik olan yere yeniden palpasyon yapar e¤er gerginlik ayn> veya artt>ysa kar>n du-
var> sendromu için testin pozitif oldu¤u söylenir.
Puberte sonras> bütün kad>nlara pelvik muayene yap>lmal>d>r. Rektal muaye-
ne s>ras>nda alt pelvis, gerginlik, kanama ve kitle aç>s>ndan de¤erlendirilmelidir.
Yafll> hastalar daha az a¤r>, infeksiyon veya inflamasyona daha az atefl ve
müsküler yan>tla, s>kl>kla gençlerle ayn> anamnez ve muayene bulgular>n> ver-
mezler. 50 yafl>n üstündeki hastalarda biliyer hastal>klar, barsak t>kan>kl>¤>, di-
190
KISIM 6: Sindirim Sistemi Acilleri
fiEK
Yerine göre akut kar>n a¤r>s>nda ay>r>c> tan>
(K>saltmalar: AKA: alkolik ketoasidozis; DKA: diyabetik ketoasidozis; LLL: sol alt lob;
RLL: sa¤ alt lob).
Diffüz A¤r>
Aortik anevrizma (s>zan veya rüptüre)
Aortik diseksiyon
Apandisit (erken)
Barsak t>kan>kl>¤>
Diyabetik gastrik parezi
Ailevi Akdeniz Atefli Gastroenteriti
A¤>r Metal Zehirlenmesi
Kal>tsal Anjiyoödem
Malarya
Sa¤ Üst Kadran A¤r>s>
Apandisit (retroçekal)
Biliyer kolik
Kolanjit
Kolesistit
Fitz-Hugh-Curtis sendromu
Hepatit
Hepatik apseler
Hepatik konjesyon
Herpes zoster
Miyokard iskemisi
Perfore duodenal ülser
Pnömoni (Sa¤ alt lob)
Pulmoner emboli
Sa¤ Alt Kadran A¤r>s>
Aortik anevrizma (s>z>yor veya rüptüre)
Apandisit
Crohn Hastal>¤> (terminal ileit)
Divertikülit (çekal)
Ektopik gebelik
Endometriozis
Epiploik apandisits
Herpes zoster
(inkarsere, strangüle)
Meckel divertikülü
Mittelschmerz
Ovaryen kist (rüptüre)
Ovaryen torsiyon
Pelvik inflamatuvar hastal>k
Psoas apsesi
Rejyonal enterit
Testiküler torsiyon
Üreter tafl>
Sol Üst Kadran A¤r>s>
Gastric ülser
Gastrit
Herpes zoster
Miyokard iskemisi
Pankreatit
Pnömoni (Sol alt lob)
Pulmoner emboli
Dalak rüptürü/distansiyonu
Sol Alt Kadran A¤r>s>
Aortik anevrizma (s>z>yor, rüptüre)
Divertikülit (sigmoid)
Ektopik gebelik
Endometriozis
Epiploik apandisit
Herpes zoster
Mittelschmerz
Ovaryen kist (rüptüre)
Ovaryen torsiyon
Pelvik inflamatuvar hastal>k
Psoas apsesi
Rejyonal enterit
Testis torsiyonu
Üreter tafl>
Mezenterik Metabolik bozukluklar (Addison
krizi, AKA, DKA, porfiri, üremi)
Narkotik çekilme
Pankreatit
Barsak perforasyonu
Peritonit (her türü)
Orak hücre krizi
Volvulus