Daha çok görünen tan>lar için, di¤er modaliteler mesela MR (tümör,
izodens subdural kanama, serebral venöz tromboz) ve BT anjiyogram (BT'si
normal ama kuvvetli subaraknoid kanama süphesi olan ve lomber ponksi-
yon (LP) mümkün olmayan, servikal arter diseksiyonu), AS'de de¤erli olabi-
lir.
Subaraknoid kanama (Bölüm 141) klasik olarak ani bafllang>çl>, fliddetli ve
"hayat>m>n en kötü bafl a¤r>s>" olarak tan>mlan>r. Bazen egzersiz ile tetiklenebi-
lir ama genelde kendili¤inden geliflir. Nörolojik bulgu efllik eder ama %50 has-
tada nörolojik muayene normaldir.
Menenjit (Bölüm 148)'in neden oldu¤u bafl a¤r>s> ani bafllang>çl>d>r ve ge-
nelde atefl, meninjismus belirtileri ve fotofobi efllik eder. Menenjit bir çok kli-
nisyenin tahmininden daha çok görülmektedir. da opportunistik menenjit çok daha sinsi bafllang>çl>d>r.
ve inme (Bölüm 141) bafl a¤r>s>yla kendini gös-
terebilir, s>ras>yla yaklafl>k %50 ve %25. Di¤er nörolojik bulgu ve semptomlar
s>kl>kla vard>r. Subdural hematom genelde eski travmadan sonra riskli hastalar-
da (alkolik, yafll> ve oral antikoagülan kullananlar) oluflur.
Beyin tümörleri ile iliflkili bafl a¤r>lar> çift tarafl>, tek tarafl>, sürekli ve ara-
l>kl> olabilir. Bafl a¤r>s> sabah daha kötü olup bulant> ve kusma efllik edebilir ve
pozisyoneldir. Sadece %8 hastada nörolojik anormallik mevcuttur.
Serebral venöz tromboz, hiperkoagülabilite durumu olan (oral kontrasep-
tif, do¤um sonras>, ameliyat öncesi, çeflitli p>ht>laflma faktör bozukluklar>nda,
mutasyonlar veya polistemi) hastalarda bafl a¤r>s>, kusma ve nöbetle karfl>m>za
ç>kabilir. Papil ödemi oluflabilir ve nörolojik bulgular bazen siliktir bazen de
güçlenir.
Temporal arteritli hastalar (Bölüm 149 ve Tablo 140-2) genelde tek taraf-
l> ve frontotemporal yerleflimli olan, fliddetli ve zonklay>c> tarzda bafl a¤r>s>yla
(%60-90) karfl>m>za ç>karlar. Çenede kladikasyo, polimyaljiya romatika, URI
semptomlar> ve görme bozukluklar> efllik edebilir. Etkilenen temporal arter
hassas, at>m> olmayan veya bozulmufl nab>zla karakterize olabilir veya normal
olabilir.
Oftalmik bozukluklar, örne¤in akut glokom fliddetli bafl a¤r>s> ile karakte-
rize olabilir ve bulant> kusma efllik edebilir. Bu durumun tan>s> do¤ru göz mu-
ayenesi ve intraoküler bas>nç ölçümü ile konulabilir.
687
BÖLÜM 140: Bafl A¤r>s> ve Yüz A¤r>s>
TABLO 140-2
Temporal Arterit Tan> Kriterleri*
Yafl >50
Yeni bafllang>çl> lokalize bafl a¤r>s>
Temporal arterde hassasiyet ve nabz>nda azalma
Eritrosit sedimentasyon h>z> >50 mm/saat
Anormal arteriyel biyopsi bulgusu
*Bu 5 kriterden 3'ünün olmas> gerekir.