yon yoklu¤u PaCO
akci¤erde ventilasyon olmadan perfüzyonun olmas> (d) diffüzyon bozuklu¤u:
kan alveol bariyerindeki anormalli¤in oksijenizasyonu bozmas> (e) düflük oksi-
jen inspirasyonu: Yüksek rak>m'da s>k görülür.
yan>t; pulmoner arterlerde vazokontrüksiyon, dakika ventilasyonda art>fl, ta-
kipne taflikardi gibi sempatik tonusta art>fl ve hiperdinamik kardiyak durum-
dur. Bask>n bulgular nörolojik olabilir bafl a¤r>s>, somnolans, letarji, anksiyete,
ajitasyon, koma veya nöbet görülebilir. Kronik hipoksemi; polistemi,
parmaklarda çomaklaflma, kor pulmonale ve vücut duruflunda de¤ifliklik (KO-
AH'ta görülen pink puffer ve blue bloater) görülür. Siyanoz olabilir fakat hi-
pokseminin sensitif veya spesifik belirtisi de¤ildir.
AKG analizini gerektirir fakat gross anomalileri ve e¤ilimi göstermek için de
pulse-oksimetre kullan>fll> olabilir. Dispne varl>¤>nda hipokseminin etyolojisi
multifaktöriyeldir. Kesin nedeni bulmak için tam bir dikkatli hikaye ve fizik
muayene yap>lmal>d>r. Hipoksi ölçülebilir ve Alveoler arteriyel oksijen gradien-
ti hesaplanarak etyolojisi hakk>nda ipucu verebilir. (A-a gradient ; büyük A al-
veoler oksijeni, küçük a ise arteriyel oksijen seviyesini gösterir.) Deniz seviye-
sinde oda havas>nda solurken A-a gradienti:
10 olup her bir dekat için bu de¤er 1 artar.
¤>dakiler hipoksi için genel tedavi algoritmas>n> gösterir:
2. Gerekirse havayolu güvenli¤i sa¤lan>r.
3. Nedene spesifik tedavi ve de¤erlendirme yap>l>r.
4. Yeni hipoksemili tüm hastalar kabul edilmeli ve stabilize olana kadar mo-