Tan> ve Ay>r>c> Tan>
0-3 Ayl>k
Öykü ve fizik muayene teflhis veya CBE ayr>c> tan>s>nda nadiren yararl>d>r.
Semptomlar genellikle belirsiz olup fizik muayene bulgular>na güvenilemez.
Örne¤in bakteriyel menejitlerin < %15'inde meningismus oluflur, negatif ins-
piratuvar bas>nc>n oluflturulamad>¤> durumda akci¤erde raller duyulamaz veya
genel durumu iyi olan infantta bakteriyemi tespit edilebilir. Öksürük, takipne
ve pulse oksimetrede hipoksi tespit edildi¤inde hekimin alt solunum yolu
infeksiyonu düflünerek acilen hastan>n akci¤er grafisini görmesi gerekir.
0-28 günlük infantlarda en güvenilir yöntem hastan>n sepsis kabul
edilip tüm sepsis testlerinin yap>lmas> ve ampirik antibiyotik tedavisinin
bafllanmas>d>r. Bu yafl grubunda antibiyoterapiye Listeria Monocytogenesis
314
KISIM 9: Pediyatri
Yafl Grubu
Neonatal
(0-28 gün)
Genç infant
(29-90 gün)
Büyük infant
ve çocuk
(>90 gün)
Bakteriyemi
Uygulanabilir de¤il
Seftriakson 50
mg/kg
Seftriakson 50
mg/kg
#
Sepsis
Ampisilin, 100
mg/kg
ve
Sefotaksim, 50
mg/kg
Ampisilin, 100
mg/kg
ve
Sefotaksim, 50
mg/kg
veya
Seftriakson 50
mg/kg
ve gerekirse
Vankomisin, 15
mg/kg
Sefotaksim, 50
mg/kg
veya
Seftriakson, 50
mg/kg
ve gerekirse
Vankomisin, 15
mg/kg
§
Menenjit
Ampisilin, 100
mg/kg
ve
Sefotaksim, 50
mg/kg
Ampisilin, 100
mg/kg
ve
Sefotaksim, 100
mg/kg
veya
Seftriakson, 100
mg/kg
ve
Vankomisin,15
mg/kg
§
Sefotaksim, 100
mg/kg
veya
Seftriakson, 100
mg/kg
ve
Vankomisin, 15
mg/kg
TABLO 66-1
Bakteriyemi, Sepsis ve Menenjitte Tedavi Dozlar>
Hasta acil serviste lomber ponksiyon için çok karars>z oldu¤u düflünülüyorsa menenjit dozlar>nda
kullan>n.
Seftriaksonun <28 günlük yenido¤anlarda bilirubinin dolafl>ma geçmesi ve hiperbilirubinemiyi
derinlefltirmesi sebebiyle sefotaksim daha çok tercih edilir.
Kritik hastal>klarla seyreden sepsiste tedaviye vankomisin eklenebilir.
#
§
E¤er BOS'nda bakteriyel menenjite dair kan>t varsa vankomisin ekleyin.