background image
ATEfi
Acil servis baflvurular>nda en yayg>n flikayet atefl olup, ayaktan baflvurular>n
%30'unu oluflturur. Erken dönem çal>flmalarda <3 ay infantlar>n sepsis, pyelo-
nefrit, menenjit ve pnömoni gibi ciddi bakteriyel infeksiyonlar (CBE) aç>s>ndan
yüksek riskli grupta oldu¤u ortaya ç>km>flt>r. Mevcut uygulama k>lavuzlar> de-
¤erlendirme ve tedavi stratejileri için kendi s>n>r de¤erlerini de¤ifltirebilir. Ha-
yat>n>n 2. ve 3. ay>nda bulunan infantlar aflamal> olarak daha düflük risk profi-
lindeki yaflça daha büyük infant ve çocuk grubuna geçifl yaparken, yenido¤an-
lar aç>k olarak yüksek risk grubundad>rlar. Afl>lanan bebeklerde ve >4 ay çocuk-
larda bakteriyemi insidans> febril infantlarda %10 lardan %0,2'ye gerilemifltir.
Hayat>n ilk 1 ay>ndaki menenjit riski %1'den <%0,1'e gerilemifltir. Piyelonefrit
riski atefl ile gelen genç k>zlar aras>nda nispeten sabit kal>r ancak erkeklerde ya-
flam>n ilk bir y>l> içinde yavafl yavafl azal>r. Bu gibi durumlarda hekim bulundu-
¤u acil klini¤in giriflimselli¤ini tekrar de¤erlendirip ald>¤> kararlar> en uygun bi-
çimde aile ile paylaflmal>d>r.
Klinik Özellikler
Yenido¤an ve < 2 -3 ayl>k neonatallerde kritik atefl de¤eri 38°C iken 3-36 ay ara-
s>ndaki çocuklarda bu de¤er 39°C'dir. Genel olarak, yüksek vücut s>cakl>klar>
ciddi bakteriyel infeksiyonlar>n yüksek insidans> ile iliflkilidir.
Genç infantlarda hastal>¤>n ciddiyetini anlamak güçtür. Geliflimin ve ba¤>-
fl>kl>¤>n tam olarak olgunlaflmamas>ndan dolay> güvenilir muayene bulgular> el-
de etmek zordur. CBE düflündüren bafll>ca bulgular inatç> a¤lama nöbetleri,
beslenmenin bozulmas>, sakinlefltirmede baflar>s>zl>k ve vücut s>cakl>¤>ndaki
dengesizlik olabilir.
313
Pediyatri
Çocuklarda Atefl ve Ciddi
Bakteriyel
Milan D. Nadkarni
Çeviri: Dr. Ali Batur
B Ö L Ü M
66
9
K I S I M