background image
H
Hipoglisemi, genellikle insülin veya sülfonilüre içeren ilaçlarla (klorpropamid,
gliburid, glipizid) diyabet tedavisinin bir komplikasyonudur. Glitazonlar (ro-
siglitazon, pioglitazon), glinidler (repaglinid, nateglinid), alfa-glukozidaz inhi-
bitörleri (akarboz, miglitol) veya biguanid metformin ile tedavide hipoglisemi
görülmesi nadirdir. Diyabet, alkol, sepsis, adrenal yetmezlik, hipotiroidizm ve-
ya malnütrisyon, hipoglisemi için risk faktörüdür.
Klinik Özellikler
Hipogliseminin klinik semptomlar>, terleme, titreme, anksiyete, bulant>, ser-
semlik, konfüzyon, konuflmada bozulma, bulan>k görme, bafl a¤r>s>, letarji ve
komad>r. Fokal nörolojik bulgular, kraniyal sinir felçleri, hemipleji, konvülzi-
yon ve deserebre postürdür.
Tan> ve Ay>r>c> Tan>
Tek bafl>na kan glukoz seviyesi, hipoglisemi tan>s> koydurmaz. Teflhis, glukoz
düzeyi ile birlikte, tedavi ile düzelen tipik semptomlara dayan>larak konur. Hi-
poglisemi, primer nörolojik veya psikiyatrik durumlarla kolayl>kla kar>flt>r>labi-
lir (Tablo 129-1).
Acil Serviste Bak>m ve Taburculuk
1. De¤iflmifl mental durumu olan hipoglisemik hastay> %50 dekstroz 50 ml IV
ile tedavi et. Kan glukoz düzeyini 100 mg/dL üzerinde tutabilmek için %10
dekstroz solüsyonunun sürekli infüzyonu gerekli olabilir. Hasta PO tolere
edebilirse, karbonhidrat ö¤ünü ver.
2. IV yol yoksa, glukagon 1 mg IM veya SC ver.
3. Sulfonilürelere sekonder refrakter hipoglisemi 50-100
g SC oktreotid te-
davisine yan>t verebilir. 125
g/saat sürekli infüzyon gerekebilir.
627
Endokrin Aciller
Diyabetik Aciller
Michael P. Kefer
Çeviri: Dr. Meltem Akkafl
B Ö L Ü M
129
13
K I S I M