background image
Oral kavite yaralar> fakültatif ve anaerobik organizmalar ile afl>r> derecede
kontaminedir. Kontamine olmufl objelere veya çevreye maruz kalan yaralar da
ve hayvan >s>r>klar>n da artm>fl bir infeksiyon riski vard>r. D>flk> ile kontamine
olmufl yaralar belirlenmifl tedavisine ra¤men yüksek bir infeksiyon riskine sa-
hiptir. 24 saatin üzerinde, yaralanmadan yara kapamaya süre uzad>kça infeksi-
yon riski de artar. Yüz ve skalp gibi iyi flekilde damarlanan bölgelerdeki yaralar-
da infeksiyon olma olas>l>¤> düflüktür.
TANI VE AYIRICI TANI
Yara de¤erlendirmesi koopere bir hastayla, iyi pozisyonla, optimal ayd>nlatma
ve az veya kanaman>n olmamas> ile büyük ölçüde kolaylafl>r. Evrensel önlemler
de¤erlendirme boyunca kullan>lmal>d>r. Ayr>nt>l> ve zorunlu bir muayene ya-
banc> cisim, tendon ve sinir yaralanmas> gibi yayg>n dava nedenlerinin kaç>r>l-
ma riskini minimize edecektir.
Bir yaran>n dokümantasyonu yeri, büyüklü¤ü, flekli, kenarlar>n> ve derinli-
¤ini içermelidir. Duyu, motor, tendon ve vasküler bütünlü¤e ve özel yap>lar>n
yaralanmalar>na özellikle dikkat edin. Yaral> ve yaral> olmayan ekstremiteler
aras>nda kan bas>nc> farklar> önemli arter yaralanmalar>n> belirlemenize yar-
d>mc> olacakt>r. Yara ve çevresinin dikkatli palpasyonu ve incelenmesi, yaban-
c> cisim veya kemik hasar> varl>¤>n> gösterebilir. Eklem aral>¤>n>n ihlalini tespit
etmek için eklemleri örten yaralarda enjeksiyon yapmay> düflünün.
AC
Uygun yara haz>rl>¤> yaran>n yeterli de¤erlendirilmesi, hasarlanm>fl dokunun
bütünlü¤ünün ve fonksiyonunun eski haline getirilmesi, infeksiyonun önlen-
mesi ve kozmetik sonucun maksimum yap>lmas> için en önemli basamakt>r.
STER
Tam steril tekni¤in onar>m sonras>nda infeksiyonu düflürdü¤ü gösterilmemifl-
tir. Temiz, nonsteril eldivenlerin kullan>m> ve temizli¤e dikkat edilmesi, mali-
yetin düflüflü ve verimlili¤i art>rmak için kullan>labilir.
ANESTEZ<
1. Herhangi bir yara manipülasyonundan önce lokal veya rejyonal anestezi ile
a¤r> kontrolü yap>n.
2. Anestezi öncesi etkilenen bölge ve distalinde dikkatli bir nörovasküler mu-
ayene yap>n. r>m> (<6 mm) dijital sinir hasar>n> tan>mlamaya
yard>mc>d>r.
HEMOSTAZ
1. Uygun yara de¤erlendirmesi ve tedavisi için kanama kontrolü gereklidir.
2. Direk bas> tercih edilen metodtur ve genellikle etkilidir.
3. Epinefrin içeren lokal anestezikler altta yatan küçük damar hastal>¤> olan
hastalar hariç dijital blok, burun ve kulak için güvenlidir.
70
KISIM 3: Acil Yara Bak>m>