background image
TANI VE AYIRICI TANI
Boyun ve s>rt a¤r>s>n>n ay>r>c> tan>s>nda akla gelenler genifl kapsaml>d>r ama ge-
nel olarak öykü ve fizik muayeneyle netlefltirilebilir. Boyun ve s>rt a¤r>s> olan
hastalar>n tamam>nda acil görüntüleme ve tan>sal testlere ihtiyaç yoktur.
878
KISIM 22: Travmatik Olmayan Kas-klar>
Grup 2: Servikal Sinir Kökleri ya da
Omurili¤i Tutan Servikal Sorunlar
Hastalar tipik olarak keskin, yo¤un ve "yan>c>"
tarzda belirgin kök a¤r>s>ndan flikayetçidir.
A¤r>, kolun alt>na, trapezial trase boyunca ve
periskapuler bölgeye yay>labilir.
Hastalar, myotomun da¤>ld>¤> bölgede hissizlik
ve motor kuvvetsizlikten yak>n>r.
Üst servikal kökler tutulursa bafl a¤r>s> görülebilir.
Boyna hiper ekstansiyon yapt>r>ld>¤>nda,
ço¤unlukla semptomlar fliddetlenir (özellikle
bafl etkilenen ekstremite taraf>na yönlendirilirse)
Hastalar omurilikten ekstremitelere yay>lan
elektrik çarpmas> benzeri hislerin yavafl yavafl
bafllad>¤>n> hissedebilir.
En yayg>n miyelopati beflinci servikal omur
hizas>ndad>r ve omuz abdüksiyonunu (deltoid
kas) d>fl rotasyonunu (infraspinatus)
etkiler.
Grup 1: Esas Olarak Boyun
Eklemleri ve Kaslardan Kaynaklanan Servikal
Sorunlar
Hastalar a¤r> ve sertlikten
flikayetçidir.
A¤r> derinde, ince s>zlama hissidir
ve s>kl>kla zaman zaman
gelmektedir.
Hastalarda ço¤u zaman uygunsuz
bir duruflta kalma ya da afl>r>
aktivite öyküsü vard>r.
Spesifik bir hasar öyküsü yoktur.
Üst servikal bölgeden gelen a¤r>
bafla do¤ru yans>r, alt
segmentlerden gelense üst
ekstremite kufla¤>n> tutmaktad>r.
Semptomlar boyun hareketleriyle
fliddetlenip istirahatle geçmektedir.
TABLO 177-1
Boyun A¤r>s>yla
Motor Güçsüzlük/
Reflekslerde De¤iflme
Hiçbiri/Hiçbiri
biseps/Biseps refleksi
Deltoid, biseps,
pronatör teres, bilek
ekstansörleri/biseps ve
brakiyoradyalis refleksi
Triseps, pronatör teres/
Triseps refleksi
Triseps, fleksör karpi
ulnaris, elin intrensik
kaslar>/Triseps
Disk Aral>¤>/
Sinir Kökü
C1-2/C1-2
C4-5/C5
C5-6/C6
C6-7/C7
C7-T1/C8
A¤r> fiikayeti
Boyun, skalp
Boyun, omuz, üst kol
Boyun, omuz, üst
skapula, proksimal
önkol, baflparmak
Boyun, arka kol,
dorsal ve proksimal
önkol, gö¤üs, skapula
iç bölgesi, orta parmak
Boyun, arka kol,
proksimal önkol, ska-
pula iç bölgesi, elin iç
k>sm>, yüzük parma¤>,
küçük parmak
Duyu De¤iflikli¤i
Skalp
Omuz, bafl parmak
Baflparmak, iflaret
parma¤>, önkol d>fl
bölge
Orta parmak, önkol
Yüzük parma¤>,
küçük parmak
TABLO 177-2
Servikal Radikülopatilerde Bulgu ve Belirtiler