background image
ultrasondur. Hemoperiton ve hipotansiyonla baflvuran rüptüre kistli hastalara
acil jinekolojik giriflim gerekir. Kist s>z>nt>s> veya rüptürü olup hemodinamik
olarak stabil olan hastalar ayaktan NSA<< ile tedavi edilebilirler. 5 cm'den kü-
çük rüptüre olmam>fl kisti olan hastalara s>kl>kla tedavi gerekmez ki bu kistler
2-3 menstruel siklusta kaybolurlar. Tüm hastalar kendi jinekologlar>na ileri tet-
kik ve takip için baflvurmal>d>rlar.
Over Torsiyonu
Over torsiyonu, overin iskemisinden kaynaklanan akut bafllang>çl> ciddi adnek-
siyal a¤r> ile sonuçlan>r. A¤>r semptomlar oluflmadan önce, bazen hareketle ilifl-
kili aral>kl> a¤r> öyküsü olabilir. Gebelik (genifllemifl korpus luteum), büyük
ovaryen kist veya tümörler ve ovulasyonun kimyasal indüksiyonu torsiyon için
risk faktörleridir. Tercih edilen tan>sal prosedür doppler ak>ml> ultrason görün-
tülemesidir, ancak %100 duyarl> de¤ildir. Olay>n bafllar>nda venöz dönüflteki
obstrüksiyona ba¤l> konjesyon ile normal arteryel ak>m görülebilir ve geçici bir
detorsiyon durumunda al>nan görüntülerde normal görülebilir. Tan>dan flüp-
heleniliyorsa analjezi, jinekoloji konsultasyonu ve cerrahi için haz>rl>k yap>lma-
l>d>r.
282
KISIM 8: Jinekoloji ve Obstetrik
fiEK
Endovaginal ultrasonografi ile saptanan 4 cm'lik over kisti (Ma OJ, Mateer
JR: Emergency Ultrasound, 2nd ed 2008, McGraw-Hill, New York'dan özel izinle kul-
lan>lm>flt>r).