background image
Solunum s>k>nt>s> nedenleri multifaktöriyeldir ve dispne, hipoksi, hiperkapni
ve siyanoz gibi bulgular> içerir. Yard>mc> tekniklere ve teknolojiye artm>fl güve-
ne ra¤men solunum s>k>nt>s>n>n de¤erlendirilmesi dikkatli bir hikayeye ve fizik
muayeneye ba¤l>d>r.
D
Dispne; zorlu, yorucu, huzursuz edici bir subjektif solunum hissidir. Tek bafl>na
dispneye yol açan patofizyolojik bir mekanizma yoktur. Bununla beraber disp-
nesi olan ço¤u hastada kardiyak ve pulmoner nedenler vard>r.
Klinik Bulgular
Dispnesi olan hastalarda temel yaklafl>m solunum yetmezli¤inin tespit edilme-
sidir. Dispne solunum s>k>nt>s>n>n derecesini göstermede subjektif bir flikayet-
tir. Vital bulgular (pulse oksimetreyi içerir) ve genel yaklafl>m kayda de¤er du-
rumlar> aç>klar. Taflikardi, takipne, stridor ve aksesuar solunum kaslar>n>n kul-
lan>m> anlaml> solunum s>k>nt>s>n> teyit eder. Di¤er önemli bulgular; letarji, aji-
tasyon, bilinç bulan>kl>¤> ve nefes alamama nedeniyle konuflamamad>r. Bu
semptom ve bulgular>n oldu¤u herhangi bir hastada acilen oksijen verilmelidir.
¤> durumlarda agresif havayolu yönetimi ve mekanik venti-
lasyon düflünülmelidir. Böyle önemli semptom ve bulgular>n olmad>¤> durum-
lar daha düflük dereceli solunum s>k>nt>s>na iflaret eder, dispne etyolojisini ay-
d>nlatmak için daha detayl> hikaye ve fizik muayeneye imkan verir,
Tan> ve Ay>r>c> Tan>
Dispne etyolojisinin ayd>nlat>lmas>nda hikaye ve fizik muayene primer amaç
olmal>d>r. Bununla beraber yard>mc> testler olay>n ciddiyetini ve spesifik nede-
nini bulmada yard>mc> olabilir. Spesifik bulgular olan S
3
gallop ve juguler ve-
nöz distansiyon gibi genelde klinik bulgular önemlidir. Pulse oksimetre gaz de-
¤iflimini gösteren h>zl> fakat sensitif olmayan bir de¤erdir. Arteriyel kan gaz>
167
Pulmoner Aciller
Solunum S>k>nt>s>
Joshua T. Hargraves
Çeviri: Dr. Ender Kaya
B Ö L Ü M
29
5
K I S I M