tintinalli Page 79

SENDROMU

Eritema multiforme (EM), bütün yafl grubunda olabilir ama en çok genç erifl-
kinlerde (20-40 yafl), erkeklerde kad>nlardan daha s>k ve genelde ilkbahar ve
sonbaharda görülür.

Klinik Özellikler

EM, orta papüler erüpsiyondan (EM minör), diffüz vestibüllöz lezyon ve siste-
mik toksisiteye (EM major veya Stevens-Johnson Sendromu) kadar giden de¤i-
flik görünümlerle karakterize akut inflamatuvar deri rahats>zl>¤>d>r. Tetikleyen
faktörler infeksiyon, (mikoplazma ve herpes simpleks), ilaçlar (antibiyotik ve
antikonvülzan) ve malignite. %50 hastada hiçbir neden bulunamaz.

Deri lezyonlar>ndan önce halsizlik, artralji, miyalji, tüm vücutta yanma his-

si ve yayg>n kafl>nt> olur. Bafllang>ç deri lezyonlar> eritematöz papül ve makülo-
papül fleklindedir ve 24-48 st içinde hedef lezyonu takiben geliflir. Ürtikeryal
plaklar, veziküller, büller, vezikülobüllöz lezyonlar ve mukozal erozyonlar (a¤>z
içi, konjunktival, solunum ve genitoüriner) da geliflebilir (fiekil 154-1). Siste-
mik toksisitede, belirgin s>v> ve elektrolit eksiklikleri ve sekonder infeksiyonlar
görülebilir.

Tan> ve Ay>r>c> Tan>

Hedef lezyon EM için yol göstericidir. Mukozal lezyonlar>n dahil olmas> EM
majör/Stevens Johnson sendromuna iflaret edebilir. Ay>r>c> tan>; herpetik infek-
siyonlar, vaskülit, toksik epidermal nekrolizis, primer büllöz hastal>klar, Kawa-
saki hastal>¤> ve toksik enfeksiyöz eritemi içerir.

Acil Serviste Bak>m ve Taburculuk

1. Sistemik bulgusu olmayan veya mukozal etkilenmesi olmayan hastalar der-

matoloji konsültasyonu ile poliklini¤e yönlendirilebilir. Etkinli¤i kan>tlan-

773

Cilt Hastal>klar>

Dermatolojik Aciller

Daniel A. Handel
Çeviri: Dr. Nalan Metin Aksu

B Ö L Ü M

154

K I S I M