background image
vertikülit, kanser ve herniler kar>n a¤r>s>n>n en s>k nedenleridir. Volum aç>¤>,
hemoraji veya sepsis nedeniyle oluflacak hipotansiyon normalde hipertansif
olan hastan>n normotansif olmas>yla kolayca atlanabilir. Sigmoid volvulus, di-
vertikülit, mezenterik iskemi ve abdominal aort anevrizmas> gibi daha seyrek
olan patolojiler yafll>larda s>kça karfl>m>za ç>kar. Fizik muayenede belirgin bir-
fley olmadan kar>n a¤r>s> olan 50 yafl>n üstündeki tüm hastalarda mezenterik is-
kemi olas>l>¤> göz önünde bulundurulmal>d>r.
TANI VE AYIRICI TANI
Hedefe yönelik olarak planlanmas> gereken laboratuvar testleri Tablo 35.1'de
listelenmifltir. Do¤urganl>k ça¤>nda kar>n a¤r>s> veya anormal vajinal kanamas>
olan kad>nlar>n tümüne gebelik testi yap>lmal>d>r. Tam kan say>m>, abdominal
patolojileri ay>rt etmek için sensitif ya da spesifik olmamas>na karfl>n, Acil Ser-
vislerde akut kar>n a¤r>l> hastalarda en çok istenen tetkiktir.
Barsak t>kan>kl>¤>, perforasyondan (serbest hava aray>n) flüphelenilen veya
daha önce tan> alm>fl böbrek tafllar>n>n takibi gereken hastalarda direk kar>n
grafisi oldukça yard>mc>d>r. Ultrasonografi, safra kesesi ve safra yolu tafllar>, ko-
191
BÖLÜM 35: Akut Kar>n A¤r>s>
Laboratuvar Testi
-HCG
Koagülasyon Testleri (PT, PTT)
EKG
Elektrolitler
Glükoz
Gonokok/Klamidya testi
Hemoglobin
Laktat
Lipaz
Karaci¤er Fonksiyon testleri
Trombositler
Böbrek Fonksiyon testleri
Tam
Klinik fiüphe
Gebelik
Ektopik veya Molar gebelik
GI Kanama
Terminal dönem Karaci¤er Hastal>¤>
Koagülopati
Kardiyak Dehidrasyon
Endokrin veya metabolik bozukluk
Diyabetik ketoasidoz
Pankreatit
Servisit/Üretrit
PID
Gl Kanama
Mezenterik iskemi
Pankreatit
Kolesistit
Kolelitiyazis
Hepatit
Gl Kanama
Akut Böbrek yetmezli¤i
Böbrek yetmezli¤i
Dehisrasyon
Piyelonefrit
Nephrolithiasis
TABLO 35-1
Akut Kar>n A¤r>s>nda Klinik fiüpheye göre Önerilen
Laboratuvar Testi
Anahtar:
PT = Protrombin zaman>, PTT = parsiyel tromboplastin zaman>.
(Fitch M: Utility and limitations of laboratory studies, in Cline DM, Stead LG (eds): Abdominal
Emergencies. New York, McGraw-Hill Medical, 2008, p. 19.'den izinle kullan>lm>flt>r)