background image
Provokatif Testler
Günümüzde baz> AS'lerde fark edilmemifl, ancak klinik olarak anlaml> iskemik
hastal>¤> meydana ç>karan testler yap>lmaya bafllanm>flt>r. Atipik gö¤üs a¤r>s> ve
normal bir talyum stres ya da teknesyum taramas> olan hastalarda k>sa ve uzun
vadeli sonraki iskemik olay insidans> çok düflüktür. Talyum veya sestamibi test-
leri hastanede yatan hastada ileri risk s>n>fland>r>lmas> için ve belki de hastalar>
AS'den taburcu etmek için AS içinde yap>labilir
Öncelik her zaman hayat> tehdit eden durumlar> d>fllamak için olmal>d>r,
AS hekimi öncelikle bu durumlar> araflt>racak testlerin istenece¤i bir test strate-
jisi gelifltirmelidirler (Tablo 17-1 nontravmatik gö¤üs a¤r>s> nedeni listeleri).
Ay>r>c> Tan>
Afla¤>daki listede yer alan gö¤üs a¤r>s>n>n en s>k nedenleri acil hekimi taraf>n-
dan dikkate al>nmal>d>r (Tablo 17-1).
Anjina Pektoris
Tipik bir kronik stabil anjina a¤r>s> epizodiktir ve 5 ila 15 dakika sürer. A¤r> efor
ile artar ve dinlenme veya dil alt> nitrogliserin ile 3 dakika içinde azal>r. A¤r> ti-
pik olarak viseral tiptedir (a¤r>, bask>, s>k>flma) ve boyun, çene, kollar veya elle-
re yay>l>r. Her hastada kriz karakteri tekrarlayan ataklar s>ras>nda çok az de¤i-
fliklik gösterir. Ço¤u hasta a¤r>lar>n>n ola¤an anjinalar> m> yoksa farkl> nedenli
113
BÖLÜM 17: Gö¤üs A¤r>s>: Kardiyak ya da De¤il
Serum biyomarker e¤risi. Serum belirteç yüksekli¤i akut miyokard infarktüsü (AMI)
sonras> tipik desen
Anahtar:
CK-MB = kreatin kinaz MB fraksiyonu; cTnI = kardiyak troponin I; cTnT = kar-
diyak troponin T; LD1 = laktat dehidrogenaz izoenzim 1; MLC = miyozin hafif zincir.
Referans aral>¤>
Myoglobin
AM< bafllang>c>ndan sonra günler
Üst referans s>n>r> katlar>