background image
Uygun dekontaminasyon tekniklerinin bilinmesi ve yo¤un destek tedavi ile bir-
likte antidotlar>n zaman>nda uygulanmas> zehirlenmifl hastada olumlu sonuç-
lar do¤urur.
KL
Muhtemel zehirlenmifl hastay> de¤erlendirirken en önemli nokta detayl> bir hi-
kaye al>nmas>d>r. Bilinçli, koopere hastada; al>nan ajan, al>nma zaman>, yolu,
miktar> ve ne maksatla al>nd>¤> ö¤renilmeli. Koopere olmayan, bilinci bulan>k
hastada bu bilgiler arkadafllar>ndan, ailesinden, hastane öncesi hastay> de¤er-
lendiren kiflilerden, polisten veya görgü tan>klar>ndan al>nmal>. Olay yerinde
bulunan ipuçlar> toplanmal>. m> için özel araçlar, bofl ilaç kutular>,
koku, intihar notu tan>da yard>mc> olabilir. Ulafl>labiliyorsa hastan>n eski has-
tane kay>tlar>ndan psikiyatrik özgeçmifli de¤erlendirilmelidir.
Do¤ru fizik muayene hastan>n üzerindekileri tamamen ç>kararak bafllar.
Kifliye özel iflaretleri ve kiflinin k>yafetlerini incelerken hastan>n üzerinde olabi-
lecek enjektör veya kimyasal art>klar> ile kontamine olmamaya dikkat etmek ge-
rekir. Vital bulgular> de¤erlendirilmeli. Kapsaml> fizik muayene yap>l>rken ge-
nel görünüm, bilinç durumu, pupil boyutlar, mukoz membranlar, solunum sa-
y>s>, solunum sesleri, barsak sesleri, cilt s>cakl>¤>, kas tonusu gibi spesifik toksid-
romlara ait bulgulara dikkat edilmeli (Tablo 100-1).
TANI VE AYIRICI TANI
Zehirlenme tan>s> hikaye ve fizik muayene ile konulur. Toksikoloji çal>flmak
için baz> paneller olsa da bunlar>n faydalar> s>n>rl>d>r ve nadiren ajan> do¤ru tes-
pit edebilirler. fl negatif ve yanl>fl pozitif sonuç-
lar klinisyeni yan>ltabilir. Asetaminofen ve asprin kolay ulafl>labilir ve tezgah
üstü ürünlere s>k kar>flt>r>lan ilaçlar olduklar> için; ayr>ca tedavi edilebilir ol-
duklar>ndan muhtemel zehirlenmifl tüm hastalarda düzeyini görmek faydal>
olabilir. Ayr>ca kan flekeri, arteriyel kan gaz> analizi, EKG, idrarda gebelik testi,
elektrolitler ve karaci¤er fonksiyon testleri de¤erlendirilmelidir.
489
Toksikoloji ve Farmakoloji
Zehirlenmifl Hastaya Genel
Yaklafl>m
L. Keith French
Çeviri: Dr. Huleyde fienlikçi
B Ö L Ü M
100
11
K I S I M