3. Genifl miktarda cans>z doku olan yaralar, büyük oranda doku ç>kar>lmas>
ve daha geç dönemde yara kapamas> veya greftleme gerektirir. Genel olarak
bu yaralar tedavi için bir cerrahi uzman>na konsülte dilmelidir.
Antibiyotik profilaksisinin acil servis hastalar>nda yara infenksiyonunu önledi-
¤ine dair aç>k bir kan>t olmamas>na ra¤men, seçilmifl yüksek riskli yaralar>n ve
popülasyonun da bir rolü olabilir.
1. Kullan>ld>¤> zaman, antibiyotik proflaksisi (a) belirgin doku manipülasyo-
nundan önce, h>zl>ca bafllan>lmal>; (b) tahmin edilen patojenlere karfl> etki-
li olan ajanlar ile gerçeklefltirilmeli ve (c) h>zla istenen kan düzeylerine ula-
flan yollar arac>l>¤> ile verilmelidir. E¤er ajan yeterli spektrum kapsam>na ve
h>zl> emilime sahipse oral antibiyotikler intravenözler kadar etkili olabilir
2. Ço¤u >s>r>k d>fl> infeksiyonlara stafilokok ve streptekoklar neden olur ve
kapsaml> bir
laktam mant>kl>d>r. Çocuklarda birinci kuflak bir sefalospo-
rin sefaleksin 25 ila 50 mg/kg/gün PO günde 4 kez; eriflkinlerde 500 mg PO
günde dört kez kullan>n.
-laktam alerjisi olan hastalar için klindamisin ço-
cuklarda 8-25 mg/kg/gün günde üç kez veya eriflkin için 150-450
mg/kg/gün günde dört kez kullan>n.
3. Pasteurella, Eikenella veya Capnocytophaga için insan ve memeli >s>r>¤>
olan hastalar>, çocuklarda her gün iki kez 25-50 mg/kg/gün, eriflkinde her
gün iki kez 875 mg PO amoksisilin klovulonat ile tedavi edin (Bkz. Bölüm
15).
4. Oral laserasyonlar için antibiyotiklerin etkinli¤i yetersizdir. Kapsayacak fle-
kilde antibiyotik seçecekseniz, penisilin 25 ila 50 mg/kg/gün PO bölünmüfl
günlük 3 doz; yetiflkinlerde 500 mg PO günde 3 kez kullan>n.
5. Tatl> su ve plantar delici alet yaralanmalar>yla kontamine olmufl eriflkin ya-
ralar>nda psödomonas> kapsayacak flekilde siprofloksasin 500 mg PO gün-
de iki kez reçeteleyin.
6. Profilaktik antibiyotik süresi >s>r>k d>fl> yaralar için 3-5 gün, >s>r>k yaralar>
için 5-7 gündür.
Daha fazla bilgi için Bkz.: Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 7th ed., see
Chapter 43, "Evaluation of Wounds," by Judd Hollander and Adam Singer; and
Chapter 44, "Wound Preparation," by Shoma Desai, Susan C. Stone and Wallace A.
Carter.
72
KISIM 3: Acil Yara Bak>m>