yonlarda s>k etkendir (örne¤in darl>klar). Böbrek fonksiyonlar>ndaki anlaml>
kal>c> kay>p 10 ila 14 gün süren tam t>kan>kla ortaya ç>kar ve efllik eden tülefltirir. Daha kapsaml> liste için Tintinalli 7. Bask>'daki ana bölüme bak>n>z.
AC
Akut böbrek yetmezlikli hastada acil servisteki ilk amaç altta yatan nedeni teda-
vi etmek ve s>v>-elektrolit bozuklu¤unu düzeltmektir. Daha fazla böbrek hasar>
olmamas> için u¤rafl>lmal> ve böbrek fonksiyonlar> düzelinceye kadar destek te-
davi sa¤lanmal>d>r (Elektrolit ve asit-baz bozukluklar>n>n tedavisi için Bölüm
4'e bak>n>z).
Prerenal yetmezlik
1. Uygun hastalarda etkin intravasküler s>v> hacmi izotonik s>v>larla (serum
fizyolojik ya da ringer laktat) h>zl> bir flekilde yerine konmal>d>r; s>v> rep-
lasman> ilk önceliktir.
2. E¤er prerenal azotemiye kalp yetmezli¤i neden olmuflsa kardiyak at>m böb-
rek kanlanmas>n> art>racak en uygun flekilde tutulmal>, intravasküler s>v>-
n>n azalt>lmas>(örne¤in diüretiklerle) uygun olabilir.
253
BÖLÜM 50: Akut Böbrek Yetmezli¤i
fiEK
oklar) ve ekspiryumda (ok bafllar>) neredeyse tamamen
kolabe olmufl inferior vena kava prerenal akut böbrek yetmezli¤ini gösterebilir (Michael
B. Stone'un katk>lar>yla).