background image
KL
K>r>k veya ç>k>klara tan> koymada hastan>n semptomlar>n> ve yaralanman>n me-
kanizmas>n> bilmek önemlidir. A¤r>, yaralanman>n oldu¤u bölgeden daha uzak
bir yerde hissedilebilir (örne¤in; kalça a¤r>s> dizlere yans>yabilir). Elle yap>lan dik-
katli bir muayene bahsedilen a¤r> ile ilgili önemli noktalar> kaç>rman>z> önler. Ya-
ralanma merkezinden uzak nörovasküler durumun da ölçülmesi gerekmektedir.
Tan>msal flekillendirme yaln>zca hastan>n a¤r>n>n oldu¤u bölgeyi belirtmesi-
ne de¤il, olay>n hikayesi ve fizik muayeneye dayan>r. Tüm uzun kemiklerin rönt-
genleri, varolan yaralanmay> de¤erlendirmek için k>r>k bölgenin yak>n ve uzak
eklem k>s>mlar>n> da içermelidir. Negatif röntgen bulgusu k>r>k olmad>¤> anlam>-
na gelmeyebilir. Bu durumla skafoid kemik, radius bafl k>r>¤> ve metatarsal (ayak
kemi¤ine ait) flaft k>r>klar>nda s>k karfl>lafl>l>r. Böyle bir durumda, tan> genellikle
klinikle konulur. Ancak kemik yeteri kadar rezorbe (emilim) olduktan sonra,
(yani yaralanmadan 7 ila 10 gün sonras>) radyografi ile görüntü elde edilebilir
Ortopedi konsultan>na k>r>¤>n do¤ru bir flekilde tan>m>n> yapabilmek için
afla¤>daki detaylar> inceleyin;
·
Kapal> veya aç>k k>r>k: Üst k>s>mdaki deri bütünlü¤ü bozulmam>fl (kapal>)
veya bozulmufl (aç>k) ise
·
Yerleflim: Orta kemik diyafizi (midshaft), proksimal ve orta kesiflimi veya
orta ve distal kesiflimi veya kemik ucundan veya eklem içinden uzakl>k. Uy-
gulanabilir durumlarda anatomik kemiksel referans noktalar> kullan>lmal>-
d>r. Örne¤in; kondilin tam üzerindeki bir humerus k>r>¤>, humerus alt uç
k>r>¤> yerine "suprakondilar"k>r>k olarak tan>mlan>r.
·
K>r>k hatt>n>n yönelimi (Bkz. fiekil 169-1)
·
Yer de¤ifltirme: uzak (distal) parçalar>n say> ve yönlerinin yak>n (proksi-
mal) parçalar> dengelemesi
·
Ayr>flma: iki parça ayr>lm>flt>r fakat yer de¤ifltirmenin aksine, hizalanma mev-
cuttur.
843
Kemik, Eklem ve Yumuflak
Doku Yaralanmalar>
Ortopedik Yaralanmalar>n De¤erlendirilmesi ve Yönetimi
Michael P. Kefer
Çeviri: Dr. Nil Deniz Kartal
B Ö L Ü M
169
19
K I S I M