n> en çok u¤raflt>ran hasta grubudur. Ciddi flekilde hasta görünebilirler veya çok
iyi durumda olabilirler ama ani ölüm veya akut miyokard infarktüsü (AM<) ge-
çirme riskleri yüksektir
ma, kas>lma, ezilme veya bask> tarz> bir rahats>zl>k hissi olarak tan>mlan>r. A¤r>
sol omuza, çeneye, kola veya ele yay>labilir. Özellikle yafll>lar olmak üzere bir çok
vakada ana flikayet gö¤üs a¤r>s> olmayabilir, ama dispne ile beraber belirli belir-
siz viseral rahats>zl>k hissi, afl>r> terleme, bulant>, sersemlik, belirgin güçsüzlük
fleklinde flikayetler olabilir. Semptomlar ani ya da yavafl bafllayabilir ve dakikalar
-saatler içinde sona ererler. Genel olarak, 2 dakika içinde sona eren veya günler-
ce sürekli olan semptomlar>n iskemik kökenli olmas> olas>l>¤> daha düflüktür.
Semptomlar yeni ise veya eski semptomlar daha a¤>r, daha s>k, dinlenme esna-
s>nda devam ediyorsa hasta karars>z kabul edilmeli ve acil servise geldikleri anda
a¤r>lar> olmasa bile acilen ileri tetkik yap>lmal>d>r. Popülasyonun risk durumu-
nu tahmin etmek için kullan>lan kardiyak risk faktörleri kiflinin tek bafl>na risk
durumunu belirlemez. Kad>nlar, diyabet hastalar>, yafll>lar ve psikiyatrik hasta-
l>klar> olanlar daha çok atipik iskemi semptomlar>yla gelirler. Kollara yay>lan a¤-
r>lar, egzersizle iliflki, beraberinde afl>r> terleme, bulant> ve kusma gibi belirtiler
hastan>n AM< oldu¤u ihtimalini güçlendirse de, objektif testler yapmadan sade-
ce semptom gruplar>yla kesin AM< teflhisi koymak mümkün de¤ildir.
cesi, risk alt>ndaki miyokard miktar>, iliflkili aritmiler veya önceden varolan val-
vüler ya da miyokardiyal fonksiyon bozukluklar>na ba¤l>d>r. Endifle verici belir-
tiler klinik olarak belirgin olmayabilir, özellikle sinüs taflikardisi varl>¤>, a¤r> ve
De¤il
Çeviri: Dr. Mehmet Mahir Kunt