lerden hayat> tehdit edecek sebeplere kadar genifl bir spektrumda etiyoloji bun-
lardan sorumlu olabilir. Bu flikayetlerin incelenmesi, ciddi patolojiler aç>s>ndan
risk faktörlerine özel dikkat gösterilen detayl> bir öykünün al>nmas>yla müm-
kündür. Tam bir fizik muayenede, spesifik sinir kökleri ve dermatomlar>n de-
¤erlendirilmesi gerekmektedir.
ama semptomlar spinal sinir köklerine de (radikülopati) omurili¤in kendisine
de (miyelopati) atfedilebilir (Tablo 177-1, 177-2, 177-3). Torakolumber a¤r>
semptom süresine göre kategorilere ayr>labilir: akut (6 haftadan k>sa), subakut
(6- 12 hafta aras>) ya da kronik (12 haftadan uzun süreli).
lojik flikayetler de sorgulanmal>d>r. fiikayetler güçsüzlük, parestezi ya da üriner
fekal sorunlar (boflaltamama ya da tutamama) gibi oldu¤unda spinal kord ba-
s>s> gibi sorunlara dikkat edilmelidir. Efllik eden komorbiditeler varl>¤>nda (ör-
ne¤in kanser, romatolojik hastal>klar, osteoporoz) atefl, kilo kayb>, geceleri olu-
flan ya da fliddetlenen a¤r> gibi semptomlar nörolojik ya da kemiklerle ilgili bir
patoloji riskini fliddetlendirmektedir.
noktalar>n>n, deformite ya da enfeksiyon bulgular>n>n aç>s>ndan palpe edilmesi
gereklidir. Özgül sinir köklerinin gücü, duyarl>l>¤> ve reflekslerinin de¤erlendiril-
mesi dahil ayr>nt>l> bir nörolojik muayene flartt>r (Tablo 177- 2, 177- 3). Muaye-
ne manevralar> endike oldu¤u flekilde yap>lmal>d>r ve düz bacak testi ya da
Lhermitte bulgusu (boyun fleksiyonuyla indüklenen ve omurga ile etkilenen eks-
tremite boyunca yay>lan elektrik çarpmas> hissiyle a¤r>) için muayene de dahil
edilmelidir. Ciddi bir hastal>k endiflesi ya da nörolojik defisit varl>¤>nda rektal
muayeneyle rektumun tonusu, duyusu, kitleleri ya da enfeksiyonu d>fllanmal>d>r.
Bölgede A¤r>
Çeviri: Dr. Canan Akman