lar>; yanl>fl kemik kaynamas> (malunion), kemiklerin hiçbir flekilde kaynayama-
mas> (nonunion), avasküler nekroz, artrit ve osteomyeliti içerir.
AC
1. So¤uk paketler ve elevasyon ile fliflmeyi kontrol alt>na al>n. Ac>n>n dinmesi-
ni sa¤lay>n. fiiflmeyi kontrol alt>na almadan önce iyileflme sürecini engelle-
yebilecek ve zedelenmeye sebep olabilecek saat, yüzük gibi objeleri ç>kar>n.
2. Devaml> ve boyuna çekme (traksiyon) hareketi ile k>r>k deformesinin azal-
t>lmas> (redükte edilmesi) afla¤>dakilere iflaret eder: (a) ac>n>n azalt>lmas>
(b) ilgili nörovasküler yap>lardaki gerilimin azalt>lmas> (c) keskin kemikli
bir yap> üstteki tene de¤di¤i anda ortaya ç>kacak kapal> k>r>¤>n aç>k k>r>¤a
dönüflmesi riskinin azalt>lmas> (d) uzak kemik uçlar>ndaki kan ak>m>n>n
düzenlenmesi. Do¤ru flekillendirmeden emin olmak için bu ifllemden son-
ra grafi çekin.
3. Aç>k k>r>klarda osteomiyeliti önlemek için, acil olarak proflaktik (koruyu-
cu) antibiyotikler, y>kama ve debridman gereklidir. Önerilen antibiyotik
birinci-jenerasyon sefalosprin grubu antibiyotiklerdir (kirli yaralar için ek
olarak aminoglikozitler de verilmelidir).
4. K>r>¤> veya yerine yerlefltirilmifl ç>k>¤> hareketsiz hale getirin. Fiberglas veya
alç> malzemeler haz>r hale gelirken ekzotermik reaksiyon verirler. Aç>¤a ç>-
kan >s>, suyun s>cakl>¤> ile do¤ru orandad>r. Yan>klar> engellemek için kul-
land>¤>n>z suyun s>cakl>¤> oda s>cakl>¤>ndan bir miktar düflük olmal>d>r. Ya-
paca¤>n>z atel k>r>¤>n üstündeki ve alt>ndaki eklemleri hareketsiz k>lmaya
yetecek kadar uzun olmal>d>r.
5. Taburculuk önerileri flunlar> içermelidir; yaralanman>n kalp seviyesinden
yukar>ya kald>r>lmas> (elevasyon) ve e¤er fliflmede, siyanozda (dolafl>m bo-
zuklu¤u), a¤r>da artma veya duyuda azalma olmas> durumunda tekrar de-
¤erlendirme için acile baflvurmas>.
Daha fazla bilgi için Bkz.: Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 7th ed., see
Chapter 264, "Initial Evaluation and Management of Orthopedic Injuries," by Jeffrey
S. Menkes.
846
KISIM 19: Kemik, Eklem ve Yumuflak Doku Yaralanmalar>
TABLO 169-1
Salter-Harris K>r>klar>n>n Tan>m>
Salter Tipi
K>r>lan K>s>m
I
Bütün kemik ucu
II
Metafizin bir k>sm> ile birlikte bütün kemik ucu
III
Kemin ucunun bir k>sm>
IV
Metafizin bir k>sm> ile birlikte kemik ucunun bir k>sm>
V
Epifizal katmanda bas>nç kaynakl> yaralanma. "K>r>lma" yoktur.