background image
Anemi, ana flikayetten ba¤>ms>z ve kronik olabilir veya travma, gastrointestinal
kanama veya di¤er akut kanamalar>n sebep oldu¤u akut kan kayb> sonucu olu-
flabilir. Çok say>da bölgeden spontan kanama, travmaya u¤ramam>fl bölgeler-
den kanama, yaralanmadan saatler sonraki gecikmifl kanama veya eklemlere ve-
ya derin dokulara kanama flikayeti ile gelen hastalarda, altta yatan kanama bo-
zukluklar>ndan flüphelenilmelidir.
KL
Aneminin geliflme h>z>, büyüklü¤ü, hastan>n yafl> ve kardiyovasküler sistemin
azalm>fl oksijen tafl>ma kapasitesini dengeleme yetene¤i, hastan>n semptomlar>-
n> ve klinik baflvurusunun fliddetini belirler. Hastalar; halsizlik, yorgunluk, çar-
p>nt>, ortostatik belirtiler ve hafif egzersiz ile oluflan nefes darl>¤> gibi flikayetler-
de bulunabilirler. Hastalar, soluk konjunktiva, deri ve t>rnak yata¤>na sahip ola-
bilirler. Taflikardi, hiperdinamik prekordiyum ve sistolik üfürümler görülebilir.
ras>nda taflipne ve hipotansiyon geç bulgulard>r. Etanol, reçeteli ilaç
ve keyif ilaçlar> hastan>n anemiyi dengeleme yetene¤ini de¤ifltirebilir.
Kanamal> olan hastalar, aç>k bir kanama alan>na sahip olabilir veya olmaya-
bilir. Hastada veya di¤er aile bireylerinde afl>r> veya anormal bir kanama öyküsü
altta yatan bir kanama bozuklu¤unu iflaret edebilir. Karaci¤er hastal>¤> ve etanol,
aspirin, non-steroid antiinflamatuvar ilaçlar, warfarin ve antibiyotiklerin kullan>-
m> ile ilgili bilgiler toplanmal>d>r. Mukokutanöz kanama (petefli, ekimoz, purpu-
ra ve epistaksis), gastrointestinal, genitouriner veya a¤>r menstrüasyon kanama-
lar>; niteliksel ve say>sal platelet bozukluklar> ile birlikte olan özelliklerdir. P>ht>-
laflma faktörlerinin eksikli¤i olan hastalar s>kl>kla, gecikmifl kanama, hemartroz,
veya fasya aral>klar> ve retroperitonium gibi potansiyel boflluklar>n içine kanama
ile gelebilirler. DIC (Disseminated Intravascular Coagulation) gibi plateletlerin
ve p>ht>laflma faktörlerinin kombine anormallikleri olan hastalar; mukokütanöz
ve potansiyel boflluklar>n her ikisine birden kanama ile gelebilirler.
645
Hematolojik ve Onkolojik
Aciller
Anemi ve Kanamal>
Hastan>n De¤erlendirilmesi
Daniel A. Handel
Çeviri: Dr. Enis Abdulhayo¤lu
B Ö L Ü M
133
14
K I S I M