B Ö L Ü M 13 Klinik ve ‹fllevsel Nörogörüntüleme ROBIN A. HURLEY, M.D., F.A.N.P.A. RONALD E. FISHER, M.D., Ph.D. KATHERINE H. TABER, Ph.D., F.A.N.P.A. Çeviri: Dr. NESL‹HAN ALTINSOY fiEN Dr. NESR‹N D‹LBAZ B eyin görüntülenmesi günümüzde yap›sal ve ifllevsel olarak iki kategoriye ayr›lm›flt›r (Tablo 13-1). Yap›sal Beyin Görüntülenmesinin Temel ‹lkeleri Görüntülemenin endikasyonlar› tablo 13-2 de gösterilmifltir. parçalar›, kurflunlar ya da gözdeki metal yongalar (kaynak makinas› ve benzerlerinden s›çrayan) ak›m ve/veya harekete neden olarak gözü yaralayabilir. Tüm bu cihazlar MRI da lokal distorsiyona ve tan›sal geçerlilikte azalmaya neden olurlar. Magnetin yak›n›ndaki metal objeler magnete do¤ru yüksek bir h›zla çekilerek hasta ya da personeli yaralayabilir (Price 1999; Shellock 1991, 2002; Shellock ve Crues 2004). Manyetik Rezonans Görüntüleme Güvenlik ve Kontrendikasyonlar Manyetik rezonans görüntülemenin (MRI) önemli kontrendikasyonlar› bulunmaktad›r (özet için tablo 133’e bak›n›z). Manyetik alan hastaya implante edilmifl olan ya da üzerinde tafl›d›¤› elektrikli ya da manyetik cihazlara hasar verebilir. Kablolar›n içindeki ak›mlar baflta yan›klar olmak üzere fibrilasyona ya da pacemaker ünitesinin kendisinde veya kablolar›nda oynamaya neden olur. Koklear implantlar, dental implantlar, manyetik mide kelepçeleri, kemik büyüme stimulatörleri ve implante edilmifl ilaç infüzyon pompalar›n›n tümü hastan›n taray›c›n›n manyetik alan›na maruz kald›¤› süreçte hareket ederek hastay› yaralayabilir ya da demanyetize olabilir. Buna ek olarak metalik implantlar, flarapnel Bilgisayarl› Tomografi ve MRI Karfl›laflt›rmas› Görüntüleme arac›n›n seçimi görüntülenmek istenen bölgenin anatomisine ve/veya patolojinin türüne ba¤l› olarak yap›lmaktad›r (Bkz tablo 13-2). Bilgisayarl› tomografi (BT) ucuz bir tarama yöntemi olarak kullan›l›r. Ayr›ca BT kalsifikasyon, akut kanama ve kemik hasar›n› da içeren baz› durumlarda en iyi görüntüleme yöntemidir, bu patolojiler henüz MRI ile güvenilir flekilde görüntülenememektedir. MRI ile beyin herhangi bir düzlemde taranabilir, anatomik detaylar daha iyi izlenir ve daha fazla patoloji çeflidi görüntülenebilir. Örne¤in subkortikal lezyonlar MRI ile daha iyi görüntülenebilir çünkü gri-beyaz madde kontrastlanmas› daha fazlad›r ve aksiyal d›fl›nda di¤er planlarda da görüntü al›nabilir. Böylece temporal lob yap›lar›n›n ço¤u 181