680 AMER‹KAN PS‹K‹YATR‹ B‹RL‹⁄‹ PS‹K‹YATR‹ ‹Ç‹N KURUL SINAVLARI HAZIRLIK VE GÖZDEN GEÇ‹RME KILAVUZU TABLO 39-1. Serebrovasküler hastal›klarla birliktelik gösteren klinik sendromlar Sendrom Majör depresyon Prevelans %20 Klinik belirtiler Deprese duygudurum, diürnal duygudurum de¤iflikli¤i, enerji kayb›, anksiyete, huzursuzluk, endifle, kilo kayb›, ifltah azalmas›, sabah erken uyanma, uykuya dalmada zorluk, sosyal çekilme ve sinirlilik Deprese duygudurum, anksiyete, huzursuzluk, endifle, diürnal duygudurum de¤iflikli¤i, umutsuzluk, enerji kayb›, uykuya dalmada zorluk, sabah erken uyanma, sosyal çekilme, kilo kayb› ve azalm›fl ifltah Eleve duygudurum, artm›fl enerji, ifltahta art›fl, uykuda azalma, kendini iyi hissetme, vurgulu konuflma, fikir uçuflmas› ve grandiyöz düflünceler De¤iflken majör depresyon ve mani belirtileri Majör depresyon belirtilerine ek olarak artm›fl kayg› ve anksiyöz önseziler, beraberinde sersemlik veya çarp›nt›lar ve kas gerginli¤i veya huzursuzluk ve konsantrasyonda ve uykuya dalmada güçlük Halusinasyonlar veya delüzyonlar Efllik eden lezyonun lokalizasyonu ‹nme sonras› akut dönemde sol frontal lob ve sol bazal ganglionlar Minör depresyon %19 ‹nme sonras› akut dönemde sol posterior pariyetal ve oksipital bölgelerde Mani Bilinmiyor, nadir Sa¤ bazotemporal veya sa¤ orbitofrontal lezyonlar Bipolar duygudurum bozuklu¤u Anksiyete bozuklu¤u Bilinmiyor, nadir %27 Sa¤ bazal ganglionlar veya sa¤ talamik lezyonlar Sol kortikal lezyonlar, genellikle dorsolateral frontal lob Psikotik bozukluk Bilinmiyor, nadir Sa¤ temporopariyetaloksipital bileflke Posterior kapsüla interna S›kl›kla bilateral hemisferik lezyonlarda görülür, herhangi bir lokalizasyonda görülebilir. Sa¤ hemisfer ve genifllemifl ventriküller Sol anterior-subkortikal Apati Depresyon olmadan %11 Depresyon ile birlikte %11 %20 Patolojik gülme ve a¤lama Anozognozi %24 Katastrofik reaksiyon %19 Dürtü kayb›, motivasyon, ilgi kayb›, düflük enerji ve kayg›s›zl›k S›k, genellikle k›sa gülme ve / veya a¤lama; a¤lama ya üzülme ile iliflkili de¤il ya da orant›s›z, duygusal patlamalara ba¤l› olarak sosyal çekilme Endifle olmadan motor fonksiyon, duyusal alg›lama, vizüel alg›lama veya di¤er modalitelerdeki bozulmalar›n reddi Anksiyete reaksiyonu, a¤lama, agresif tutum, küfür, displacement, reddetme, feragat etmek ve telafi edici övünme (compensatory boasting) Aprosodias Motor Bilinmiyor Duyusal %32 Sa¤ hemisfer: posterior infeDuygusal Prozodi ve mimiklerin zay›f rior frontal lob ve bazal ifadesi, iyi prozodik anlama ve mimikganglionlar ler, depresyon duygular›n›n reddi Duygusal Prozodi ve mimiklerin iyi ifade Sa¤ hemisfer: posterior inferior pariyetal lob ve posedilmesi, zay›f prozodik anlama ve terior süperior temporal mimikler, baflkalar›yla empati yapmalob da zorluk