B Ö L Ü M 11 Psikiyatrik Görüflme ve Ruhsal Durum Muayenesi LINDA B. ANDREWS, M.D. FRED OVSIEW, M.D., F.A.N.P.A. Çeviri: Dr. SAL‹H C‹HAT PALTUN Dr. NESR‹N D‹LBAZ Psikiyatrik Görüflmenin ‹çeri¤i Terapistin psikiyatrik görüflme s›ras›ndaki temel hedefleri Tablo 11-1’de özetlenmifltir. Psikiyatrik görüflmedeki anahtar noktalar afla¤›da tart›fl›lm›flt›r(genel flema için tablo 11-2’ye bak›n›z) TABLO 11-2. Psikiyatrik görüflmenin ana flemas› TABLO 11-1. Psikiyatrik görüflmede terapistin 1. Ana yak›nma 2. Mevcut hastal›¤›n öyküsü 3. Psikiyatrik öykü 4. Ailenin psikiyatrik ve t›bbi öyküsü 5. T›bbi öykü 6. Sosyal öykü 7. Geliflimsel öykü 8. Sistemlerin gözden geçirilmesi hedefleri 1. Hedefleri saptamak 2. ‹liflkide uyumu sa¤lamak 3. Doktor-hasta iflbirli¤ini bafllatmak 4. Empati ile iletiflim kurmak 5. Uygun s›n›rlar› belirlemek 6. Hastan›n anlayabilece¤i bir dil kullanmak, psikiyatrik terimlerden kaç›nmak 7. Görüflmenin duygusal düzeyini de¤erlendirip gerekti¤inde müdahale etmek 8. ‹liflkili psikiyatrik geçmifl verilerini edinmek 9. Ruhsal durum muayenesi yapmak 10. Hasta güvenilirli¤ini de¤erlendirmek 11. Hasta güvenli¤ini de¤erlendirmek 12. Olas› acil durumlar için planlamalar yapmak 13. Geçmifl kay›tlar› ve geçerli verileri gözden geçirmek 14. Mümkünse yak›nlar› ile görüflmek 15. Dikkatle veri kayd› yapmak 16. Zaman› yönetmek Ana Yak›nma ve Mevcut Hastal›¤›n Öyküsü Genellikle hastan›n ana yak›nmas›n› veya temel problemini ortaya ç›karmak için aç›k uçlu, yap›land›r›lmam›fl sorular kullanmak en iyi yoldur. Bu tip sorular görüflmenin giriflini ve hasta ile doktor aras›nda konuflulan ilk konunun seçimini hastan›n yönlendirmesini sa¤lar. E¤er mümkünse psikiyatrist hastan›n ana yak›nmas›n› veya temel problemini kesintisiz olarak anlatmas› için hastaya uygun süre tan›mal›d›r. Görüflmenin bafllang›c›nda hastadan al›nan bilgiler do¤rultusunda görüflmeci yavafl yavafl hastan›n 143