Cilt ve t>rnak muayenesi elin fizik muayenesinin önemli bir parças>d>r. Cilt hastal>k-
lar> eklemleri ilgilendiren hastal>klar>n tan>s>n>n konulmas>nda önemli ipuçlar> sa¤-
layabilir. Cilt sorunlar> yara iyileflmesi ve cerrahi tedavinin sonuçlar>n> da önemli de-
recede etkileyebilir. Bu bölümde el cerrahisinde günlük klinik uygulamalar s>ras>nda
s>kl>kla karfl>lafl>labilecek, bilinmesinde fayda olan önemli cilt sorunlar>n>n temel
özellikleri gözden geçirilecektir.
Ekzama (fiekil 34.1)
A. Ekzama elde olufltu¤unda yaflam kalitesini düflüren, kifliyi k>s>tlayan önemli
bir sorundur. S>kl>kla atopik kiflilerde görülür, ancak birçok hastada semp-
tomlar eriflkinlik döneminde ortaya ç>kar ve bu hastalar>n daha önceden ge-
çirilmifl ekzama öyküleri yoktur.
B. El ekzamas> avuç içinde oluflan eritem ve pullanma tarz> döküntüler ile ka-
rakterizedir. Etkilenen alanlar hiperkeratatiktir ve kolayca çatlaklar oluflur.
Çatlaklar nedeniyle hastalar kafl>nt>dan ve/veya a¤r>dan flikayetcidirler.
C. Pompoliks veya dishidrotik ekzama elin lateral kenar>nda derine yerleflmifl
sulu kabarc>klarla karakterize bir ekzama türüdür.
D. Ekzaman>n klinik özellikleri kontakt dermatit ile örtüflür. Hastal>¤> alevlen-
diren d>fl etmenleri ve alerjik reaksiyonlar> araflt>rmak için cilt üzerinden
alerji testleri yap>lmas> yararl>d>r.
519
Dermatolojik Hastal>klar
Lynne Cornelius ve Kara Nunley
Çeviri: Dr. Fahir Demirkan, Dr. Atilla Zenciro¤lu ve
Dr. Akif Muhtar Öztürk
34
fiekil 34.1 Atopik dermatitli bir hastada kronik el ekzamas>. Avuç içinde likenifikas-
yon ve el çizilerinde belirginleflme gözleniyor (Goodheart HP. Goodheart's Photogui-
de of Common Skin Disorders. 2nd Ed. Philadelphia, PA- Lippincott Williams & Wil-
kins; 2003'ten al>nm>flt>r).