background image
Elektrodiagnostik Testler
I. Girifl
Elektrodiagnostik testler, cerrah>n anamnez ve fizik muayenesini tamamlayan bir
grup elektrofizyolojik testtir. Testin amac> hastan>n yak>nmalar>n>n nöropatiye ba¤l>
olup olmad>¤>n> ortaya koymakt>r. Bu testler, duysal ya da motor sinirlerde sinir tu-
zaklanmas> ya da bas>s>, demiyelinizan süreçler ve akson kayb>na yol açan hastal>kla-
r> de¤erlendirir. Nöromusküler kavflak hastal>klar> ve miyopatiler de bu testlerle de-
¤erlendirilebilir, fakat bu durumlar>n tedavisi genelde el cerrahlar>nca üstlenilmedi-
¤inden burada anlat>lmayacakt>r.
II. Tan>mlar
A. Stimülatör--Test edilen sinire elektriksel uyar> vermek için kullan>lan cihaz
B. Kay>t elektrodu--Bir uyar>ya duysal ya da motor sinir yan>t>n> ölçmek için
kullan>lan elektrot. Bunlar cilt yüzeyine yap>flan çeflitli yap>da diskler olabi-
lece¤i gibi parma¤a yüzük fleklinde geçen flekilde de olabilirler.
C. Distal tepe latans>--Sinir uyar>m>ndan dalgan>n tepesine kadar geçen zama-
n>n milisaniye (ms) cinsinden de¤eri olarak tan>mlan>r. Daha çok duysal si-
nir çal>flmalar>nda yararlan>l>r.
D. Bafllang>ç latans> - Sinir uyar>m>ndan bileflik motor aksiyon potansiyeli
(BMAP) bafllang>c>na kadar geçen zaman>n milisaniye (ms) cinsinden de¤e-
ri olarak tan>mlan>r. Daha çok motor sinir çal>flmalar>nda yararlan>l>r.
E.
BMAP--Periferik sinir uyar>m> ile kas içinde ortaya ç>kan tüm motor ünite
yan>tlar>n>n toplam>yla oluflan dalga biçimi
F.
Duysal sinir aksiyon potansiyeli (DSAP)--Sinirin uyar>lmas>na yan>t olarak
ortaya ç>kan sinir depolarizasyonu ile oluflan dalga biçimi
G. z>--Bir sinir segmentinde hesaplanan ve metre/saniye cinsinden ifa-
de edilen uyar> iletim h>z>. Bu daha s>kl>kla motor sinir çal>flmalar>nda bildi-
rilir.
H. nda, sinirin demiyelinize
olan segmentinin proksimali uyar>ld>¤>nda BMAP amplitüdünün ve/veya
BMAP dalgas>n>n alt>ndaki alanda görülen azalmad>r. Lezyon proksimal-
deyse distal sinir uyar>m>yla normal boyutlarda aksiyon potansiyeli ortaya
ç>kar. Bu tan> için gerekli azalma oran> distal segmente göre %20 ya da da-
ha fazla azalman>n her zaman gözlenmesidir, fakat dalgan>n alt>ndaki alan-
da %50 oran>nda azalman>n daha güvenilir olaca¤>na iliflkin kan>tlar art-
maktad>r.
294
Sinir
John Elfar, Jason M. Petrungaro, Richard M. Braun,
Christine J. Cheng, Ranjan Gupta, Adam LaBore ve
Jeffrey E. Wong
Çeviri: Dr. Atakan Ayd>n, Dr. Ömer Berköz ve Dr. Utkan Ayd>n
17