background image
mak üzere fliflirilmifl bir turnikenin distaline intravenöz yolla uygulanabilirler (Bier
blo¤u). Periferik sinir blo¤u tekniklerine 3. Bölümde de¤inilmifltir.
II. Antibiyotikler
Antibiyotikler mikrobiyal büyümeyi engelleyen maddelerdir. Var olan enfeksiyonla-
r>n tedavi edilmesinin yan> s>ra perioperatif dönemde enfeksiyonlar>n önlenmesi için
de kullan>l>rlar. Antibiyotik tedavisinin, karfl>lafl>lmas> en muhtemel olan organizma-
lara yöneltildi¤inde etkinli¤i en fazlad>r. Elde en s>k rastlan>lan patojen Staphylococ-
cus aureus'tur. Eldeki enfeksiyonlar>n %50-80'inde rastlan>r. Di¤er s>k karfl>lafl>lan
organizmalar streptokoklar ve gram-negatif türlerdir. Uzun süreli uygulanan genifl
spektrumlu tedaviler zararl> olabilir.
Antibiyotikler mikroorganizmalara bafll>ca dört mekanizmayla etki ederler.
A. Hücre duvar> sentezinin inhibisyonu
B. Hücre zar> geçirgenli¤inin artmas>
C. Ribozomal inhibisyon
D. DNA metabolizmas>yla etkileflim
A. Hücre Duvar> Sentezinin
Bu antibiyotikler penisilinler, sefalosporinler, vankomisin, basitrasin, aztreonam ve
imipenemdir. Penisilin ve sefalosporinler transpeptidaz enzim aktivitesini inhibe
ederek bakterinin hücre duvar>nda polisakkarit çapraz ba¤lanmas>n> engellerler. Sa-
falosporinler birinci, ikinci ve üçüncü kuflak olarak s>n>fland>r>l>rlar. Birinci kuflak se-
falosporinler büyük oranda antistafilokok ajanlard>r. porinlerin gram-negatif etkinli¤i daha fazlad>r. Vankomisinin gram-pozitif etkinli¤i
vard>r. Esas olarak metisilin dirençli s. aureus (MRSA) ve Staphylococcus epidermi-
dis enfeksiyonlar>n>n tedavisinde kullan>l>r. Penisilin ve/veya sefalosporin hipersen-
sitivitesi olanlarda da kullan>l>r.
B. Hücre Zar> Geçirgenli¤inin Artmas>
Bu ajanlar hücre zar>ndaki sterollere ba¤lanarak yap>sal bütünlü¤ünü bozarlar. lar ve makromoleküllerin hücre içine geçifli hücre ölümüne neden olur. Bu gruptaki
ajanlar nistatin, amfoterasin ve polimiksindir. Nistatin ve amfoterasin antifungal
ajanlard>r. Polimiksin gram-negatif bakterilere karfl> etkilidir.
36
K>s>m I · Genel Kavramlar
TABLO 4-2
Amidler
Amidler
Etki Süresi
Lidokain (Xylokain)
Orta
Mepivakain
Orta
Bupivakain (Marcaine)
Uzun
Etidokain
Uzun
Prilokain
Uzun
Ropivakain
Uzun