lebilirken, tamamlay>c> kemik greftlemesi gerektiren özel yaralanma gruplar> ve du-
rumlar vard>r. Bunlar, gerçek kemik kay>plar> (aç>k k>r>klar), göreceli kemik kay>pla-
r> (impakte distal radius k>r>klar>) veya kemik kalitesinin kayb> (osteonekroz) gibi
durumlard>r. Tümörler veya osteomyelit için yap>lan kemik rezeksiyonlar> da belir-
gin gerçek kemik kayb> ile çeflitli derecelerde yap>sal risklere neden olabilir. Bu eksik-
likler için, kemik grefti veya kemik greftinin yerine geçen maddeler kullan>l>r. Bafllan-
g>çta kortikal ve kansellöz otogreftlemeye dayanan basit teknikler kullan>l>rd>. Günü-
müzde bu alan, allogreftler, sentetik seramik tabanl> ve kollajen tabanl> matriks, de-
mineralize kemik matriksi (DBM) ve hatta vaskularize kemik greftlerini içine alacak
kadar genifllemifltir. Yak>n zamanda, saflaflt>r>lm>fl kemik morfojenik proteinleri
(BMPs) olarak bilinen, rekombinant olarak üretilen saflaflt>r>lm>fl insan osteoindük-
tif büyüme faktörlerinin kullan>m> klinik alanda yayg>nlaflmaktad>r. El cerrahisinde,
kemik grefti ve kemik grefti yerine geçen maddelerin çeflitli tiplerinin kullan>m> ar-
d>ndaki bilimsellik ve gerekçeleri tart>fl>lacakt>r.
d>r. Bunlar, kendi yap>sal özelliklerinin yan>nda osteokondüktif, osteoin-
düktif ve osteojenik potansiyeller içerir.
1.
üretme kapasitesi olan hücrelere dönüfltürmek için iflaret gönderirler.
Hücrelerin görevlendirilme ve farkl>laflt>r>lmas>, matriksten türetilmifl
büyüme faktörlerince kontrol edilir.
a)
için hedeftir.
kular>n, kapillerlerin ve osteoprogenitör hücrelerin içeri do¤ru büyü-
mesine imkan verir, sonuçta kemi¤in içeri/d>flar> do¤ru büyümesini
sa¤lar.
a)
matriksi ve sentetik kemik greft yerine geçen maddelerin bir özel-
li¤idir.
Yerine Geçen Maddeler