I. Seropozitif
yantlar, ve psöratik artritler (PsA) ile ankilozan spondiliti gibi seronegatif olanlar>
içerir. k görülen formu romatoid artrittir.
RA Birleflik Devletler'de yaklafl>k 2.1 milyon insan> etkileyen a¤r>, ödem, sertlik
ve eklemlerde fonksiyon kayb>na yol açan inflamatuvar hastal>kt>r. Eklemlerin ve
tendon k>l>flar>n> çevreleyen sinovyal hücrelerinin spontan proliferasyonu ile seyre-
den inflamatuvar bir süreç oldu¤u için, klasik olarak spontan, genellikle simetrik ek-
lem fliflli¤i ve sertli¤ini içerir. Bu da etkilenmifl eklemlerin çevresinde ki yumuflak do-
kunun bozulmas>na ve eklem k>k>rda¤> üzerinde sinovyal tabakan>n fazla büyümesi-
ne (pannus) sebep olur ki bu dokunun da hasarlanmas>yla sonuçlan>r. Benzer olarak
sinovyal proliferasyon, tendonlarda tenosinovit, adezyon ve sonuçta y>rt>lmalara se-
bep olabilir. Hem fleksör hem ekstansörler etkilenebilir.
Bu durumun medikal tedavisinde ki büyük ilerlemeler cerrahi tedavi gereksini-
minin azalmas>yla sonuçlanm>flt>r. Buna ra¤men hastal>¤>n agresif formuna sahip
olan ve t>bbi tedaviye cevap vermeyen bireyler, cerrahi müdahaleden fayda görmeye
devam edeceklerdir.
A. Üst ekstremite ile iliflkili genel durumlar
1.
Kemik kalitesi
a)
Osteopeni
b) Periartiküler osteoliz
c)
Kemik kayb>
d) Oto füzyon
2.
Cerrahi ile ilgili yumuflak doku sorunlar>
a)
Kontraktürler ve deformite
b) Laksite
c)
Tendon sorunlar>
1) Subluksasyon
2) Ç>k>k
3) Rüptürler
B. El bile¤i
1.
Deformiteler
a)
Karpus ve metakarpallerin radial deviasyonu, karpusun volar sub-
luksasyonu
b) Parsiyel spontan artrodezin efllik etti¤i ya da etmedi¤i karpal ke-
miklerin otolizi
351
Artritler
Richard A. Bernstein, Douglas M. Sammer, Marco Rizzo,
Charles S. Day, Louis W. Catalano III, Brian D. Adams,
Karim Barki, Seth D. Dodds, Kevin J. Malone, Steven L.
Moran ve Christina M. Ward
Çeviri: Dr. Erdem Özden, Dr. Serkan Aykut, Dr. Mehmet Baydar,
Dr. Murat Demiro¤lu, Dr. Ahmet. Utku Gürün ve Dr. Kahraman Öztürk
19