C.
1.
Ço¤u bölgede bilinmez
2.
Olmsted County'de insidans 100,000 kiflide 5.5 olarak rapor edilmifl ve
prevelans 2003'te 100,000'de 20.7 idi.
3.
Prospektif serilerde distal radius k>r>¤>ndan sonra insidans %4 ile %39
aras>nda de¤iflir
4.
Sigara önemli bir risk faktörüdür
D. Sinonimler--40'>n üzerinde sinonim mevcuttur. En s>k olanlar>n baz>lar>:
1.
Algodistrofi
2.
RSD
3.
Kozalji
4.
Majör kozalji
5.
Minör kozalji
6.
Minör travmatik distrofi
7.
Majör travmatik distrofi
8.
Omuz el sendromu
9.
Sempatik kaynakl> a¤r> sendromu(SKAS)
III. A¤r>n>n Anatomisi ve Fizyolojisi
A. A¤r> periferde bafllar, lokal refleksler ve hümoral faktörlerle artar, periferal
sinirlerle spinal kordun arka boynuzuna gönderilir(Wide dynamic range
neurons), spinal kordda amplifiye ve modifiye edilir; kortikal merkezlere
ulaflt>r>l>r.
B. Spinal kord içinde a¤r> sinyali modifiye ve modüle edilir. A¤r>n>n büyüklü-
¤ü, bafllatan olay>n mekanizmas>na, iletilen afferent veriye, efferent modü-
lasyona ve MSS'de yorumlanmas>na ba¤l>d>r.
C. A¤r>l>(nosiseptif) bilgi mekanik, termal, kimyasal ya da iskemik olaylarla
periferik olarak aktive edilir(transdüksiyon). Küçük myelinli(A-) ve kü-
çük myelinsiz C afferent periferal sinir lifleri ile spinal korda iletilir.
D. Alg> ve fizyolojik sonuçlar, fizyolojik olaylar>n ve psikolojik faktörlerin
kompleks etkileflimine ba¤l>d>r.
E.
Patofizyoloji--önerilen mekanizmalar iki büyük gruba ayr>l>r.
1.
Periferal anormallikler, artm>fl nosiseptör aktiviteyle birlikte vazomotor
tonusta de¤ifliklikleri, anormal sempatik aktiviteyi, parsiyel sinir hasar>-
n> takiben somatik duyu aksonlar>n>n anormal sitimulasyonunu, artm>fl
duyu afferent uyar>lar>n>, artm>fl nosiseptör duyarl>l>¤> ile sonuçlanan
d>fla do¤ru `tomurcuklanarak' büyüme ile lokal demyelinizasyonu, pe-
riferal sinire hasar>, miks motor-duyu sinirlerine hasar>, periferal mik-
rovasküler flant ve anormal sempatik tonusa sekonder de¤iflikleri içerir.
2.
Merkezi nörolojik disfonksiyon
Bunlar ba¤lay>c> sinir havuzunda anormallikler, substansia jelati-
noza'da artm>fl aktivite, `Wide-Dynamic-Range'(WDR) nöronlar>n>n
anormal modülasyonu, beynin yüksek kortikal merkezlerinde aferent
sinyallerin anormal modülasyonu ve/veya kortikal adaptasyonlar ve de-
¤iflikliklerdir.
3.
Gerçek as>l patofizyoloji muhtemelen periferal ve merkezi mekanizma-
lar>n kombinasyonudur.
4.
KBAS kavram olarak yaralanmay> takip eden "normal" patofizyolojik
olaylar>n afl>r>l>¤> ya da anormal uzamas>d>r.
80
K>s>m II · Özel Durumlar