I. Karpus Anatomisi
A. El bile¤i, önkol kemikleri (radius ve ulna) ile befl metakarp aras>nda sekiz
karpal kemik içerir. Bu karpal kemikler her biri dört kemikten oluflan iki
karpal s>ra oluflturur.
1.
Proksimal karpal s>ra (Radial taraftan ulnara) skafoid, lunat, trikuet-
rum ve pisiform kemikten oluflur.
2.
Distal karpal s>ra (Radial taraftan ulnara) trapezium, trapezoid, kapitat
ve hamat kemikten oluflur
3.
Kemik yap>ya ba¤l> olarak hareket k>s>tlamas> minimal oldu¤u için, el
bile¤i intrinsik (karpustan bafllay>p karpusta sonlanan) ve ekstrinsik
(karpal bölge d>fl>ndan bafllay>p karpal bölgede sonlan>r) ligamanlar ta-
raf>ndan desteklenir.
4.
Proksimal ve distal s>ran>n kemikleri genifl kapsüler radyokarpal ve in-
terkarpal ligamanlarla ba¤l>yken, her bir s>ran>n kemikleri intrinsik in-
terosseöz ligamanlarca birarada tutulur.
5.
Proksimal s>ran>n özel ligamanlar>, skafolunat ve lunotrikuetral inte-
rosseöz ligamanlard>r. Her bir ligaman C fleklinde olup ard>fl>k eklem-
lerin dorsal, proksimal ve palmar bölgelerini örter.
a)
l>r. Her bir bölüm farkl> gö-
rüntü, histolojik yap> ve mekanik özellik gösterir.
b)
Skafolunat ligaman>n dorsal bölümü gerçek bir ligaman yap>s>nda
olup en kal>n ve güçlü bölgesidir, skafoid ve lunat aras>ndaki trans-
lasyonu engeller.
c)
Lunotrikuetral ligaman>n palmar bölgesi de ayn> özellikleri tafl>r.
d) Skafolunat ligaman>n palmar bölgesi de gerçek ligaman yap>s>nda-
d>r, fakat incedir. Bu bölge skafoid ve lunat aras>ndaki rotasyonu
(fleksiyon-ekstansiyon, pronasyon-supinasyon) engeller. Lunotri-
kuetral ligaman>n dorsal bölgesi de ayn> özellikleri tafl>r.
e)
Skafolunat ve lunotrikuetral ligamanlar>n proksimal bölgeleri fib-
rokartilaj yap>s>nda olup, menisküs gibi fonksiyon görerek eklemin
proksimal kenar>na yans>yan kompresif yükleri absorbe edici özel-
li¤i oldu¤una inan>l>r.
6.
Ekstrinsik ligamanlar
a)
El bile¤i volarinde, radialden ulnara uzanan ligamanlar radioskafo-
id ile k>sa ve uzun radiolunat ligamanlard>r. Bu ligamanlar, radiu-
sun radialinden oblik olarak ulnara do¤ru uzanarak proksimal ve
distal karpal s>raya yap>fl>r.
216
K>r>klar ve Ç>k>klar:
El Bile¤i
Ryan P. Clfee, Richard Berger, Pedro K. Beredjiklian,
Drew R. Engles, Jeffrey A. Greenberg, Jonathan E. Isaacs,
Candice McDaniel, Tamara D. Rozental, Phil Blazer ve
Olivia Pate
Çeviri: Dr. Mustafa Herdem ve Dr. Ertan Sa¤ol
14