I. Girifl
A. A¤r>, Uluslararas> A¤r> Araflt>rmalar> Derne¤i (IASP) taraf>ndan "mevcut ve-
ya potansiyel doku hasar>na ba¤l> hofl olmayan duyusal ve duygusal tecrübe"
olarak tan>mlanm>flt>r. Devam eden hücresel hasar>n yoklu¤unda, hasarl>
alan boyunca veya etkilenmifl sinirin da¤>l>m alan> boyunca uzanan kronik
ekstremite a¤r>s>, kompleks bölgesel a¤r> sendromu (KBAS) olarak tan>mla-
n>r. Patognomonik belirleyicisi olmayan klinik bir sendromdur.
B. KBAS'>n 3 tipi bulunmaktad>r
1.
Tip 1--önceden refleks sempatik distrofi (RSD) olarak tan>mlanan-be-
lirlenen bir sinir lezyonu olmayan, a¤r>, fonksiyonel k>s>tl>l>k, otono-
mik fonksiyon bozuklu¤u ve/veya distrofik de¤ifliklikleri içerir.
2.
Tip 2--önceden kozalji olarak tan>mlanan-belirlenen bir sinir lezyonu
olan, a¤r>, fonksiyonel k>s>tl>l>k, otonomik fonksiyon bozuklu¤u, dis-
trofik de¤ifliklikler olarak tan>mlan>r.
3.
Tip 3--ay>r>c> tan>n>n bir parças> olmad>kça bu bölümde tart>fl>lmayan
di¤er a¤r> fonksiyon bozukluklar>.
KBAS tip 1 ve 2 stellat ganglionun intravenöz fentolamin ile bloka-
j> gibi sempatolitik müdahale ile a¤r> geçmesine ba¤l> sempatik kaynak-
l> veya sempatikten ba¤>ms>z olabilir.
C. Terminoloji
1.
Nosiseptif a¤r> mekanik kaynaktan köken al>r. KBAS'>n nosiseptif kö-
ken ya da komponenti yayg>nd>r.
2.
Nöropatik a¤r> periferik sinire hasar ya da sinirin fonksiyon bozklu¤un-
dan kaynaklan>r. KBAS nöropatik a¤r>n>n bir klinik tablosudur. Örne-
¤in hasarl> sinire lokalize nöroma ya da devaml>l>¤> olan nöromadan
kaynaklanan a¤r> ya da fantom a¤r> nöropatiktir ama KBAS de¤ildir.
3.
Sempatik kaynakl> a¤r>(SKA) sempatik reseptörlerinin blokaj>yla düze-
len a¤r> olarak tan>mlan>r. Bu özelli¤e sahip olan ilaçlar sempatolitik
olarak adland>r>l>r.
II. Kompleks Bölgesel A¤r> Sendromu
A. KBAS a¤r>, otonom disfonksiyon, trofik de¤ifliklik ve fonksiyonel k>s>tl>l>k
ile tan>mlanan klinik bir kavramd>r. Patognomonik bir belirteç ya da test
yoktur.
B. A¤r> yoklu¤unda süreç art>k KBAS de¤ildir. Ancak rezidüel kontraktür, de-
formite ve sertlik KBAS sekeli kabul edilir.
79
Kronik A¤r> Sendromlar>
George D. Chloros, L. Andrew Koman, Zhongyu John Li
ve Thomas L. Smith
Çeviri: Dr. Onur Karaca, Dr. Mehmet Armangil ve
Dr. S>rr> Sinan Bilgin
9