background image
I. Benign Yumuflak Doku Tümörleri
A. Ganglion kistleri
1.
Tan>mlama
Ganglion kistleri elin en yayg>n yumuflak doku kitleleridir. Bu lezyonlar
normal de bulunduklar> eklem kapsülü veya tendon k>l>f>ndan, eklem
veya tendon k>l>f> sinovyal s>v>s>n>n basit f>t>klaflmas> olarak düflünüle-
bilir. Bu balona benzer yap>lar eklem veya tendon k>l>f>na bir sap ile
ba¤l>d>r. Bu sap dar veya genifl tabanl> olabilir. Sap tek yönlü veya iki
yönlü valf gibi davranabilir. Bu görüfl ganglion kistlerinin çaplar>ndaki
farkl>l>¤> bize izah eder. Zaman içinde progresif büyüme gösterebilirler.
Bazen de büyüme gösterip sonras>nda küçülebilirler. Kist duvar> fibröz
doku ihtiva eder ve gerçek bir endoteli yoktur. Baz> ganglion kistleri de-
jenere ligamentlerden oluflur. Bunlara örnek skafolunat intraosseöz li-
gamandan geliflen dorsal karpal ganglion kistleridir. Dorsal karpal
ganglion kisteleri, volar ganglion karpal kistleri, tendon k>l>f>ndan men-
flei alan retinakuler kistler ve distal interfalangeal (Dflan ganglion kisti olan müköz kistler ganglion kistlerin yayg>n tipleri-
dir. Ganglion kistleri eldeki herhangi bir eklemden ortaya ç>kabilir.
2.
Patojenez
a)
Müköz kistler distal interfalangeal eklemden ortaya ç>kar ve dorsa-
le veya perifere do¤ru yay>l>r. Nadir olarak t>rnak alt>nda olabilir.
Bunlar>n osteoartrite ba¤l> ortaya ç>kt>¤> ve osteofitlerin oluflu-
munda belirgin bir faktör oldu¤una inan>l>r. Tekrarlama riskini
azaltmak amac> ile tedavi esnas>nda efllik eden osteofitinde ç>kart>l-
mas> önemlidir.
b) Retinakuler kistler tendon k>l>f>na yap>lan enjeksiyonlar ve dirence
karfl> tekrarlay>c> parmak fleksiyonlar> sonras> kendili¤inden ortaya
ç>kar. Bu kistler genel olarak A 1 pulleyin hemen proksimalinde or-
taya ç>ksalar da daha distalde de görülebilirler.
c)
Dorsal karpal ganglion kistleri genellikle skafolunat intraosseöz
ba¤ ile ba¤lant>l> olarak ortaya ç>karlar. Ligamandaki mukoid deje-
nerasyonun kistlerin kayna¤> oldu¤una inan>l>r.
d) Volar karpal ganglion kistleri ekstrinsik radyo karpal veya skafo
trapezial trapezoid ba¤larla iliflkili olarak radial tarafta ortaya ç>kar
ve radial artere bitiflik veya etraf>n> sarm>fl olabilir.
3.
Fizik muayene
Bahsedilen her tipteki ganglion kisti kendine ait s>k görüldü¤ü lokali-
zasyonda ortaya ç>kma e¤ilimi gösterir. Al>fl>k olmad>k yerlerde görül-
460
Tümörler
Ed Athanasian
Çeviri: Dr. Erhan Coflkunol, Dr. O¤uz Özdemir ve Dr. Levent Küçük
25