background image
Fleksor Tendon Biolojisi
Elde, fleksor tendonlar, intrasinovialdir ve kollajen fasiküllerinden oluflmufl bandlar
fleklindedir. Bu bandlar ulnar ­radial ve palmar­ dorsal olarak yerleflmifllerdir. Ten-
donun dorsal bölgesinin dolafl>m> tendon dorsalinde bulunan 2 adet vinkuladan sa¤-
lan>r ve bu damarlar dijital arterin ulnar ve dorsal dallar>ndan gelir. Buna karfl>n ten-
donun palmar k>sm> minimal direk kan ak>m> ile beslenir. Tendonun damars>z k>s-
m> ise sinovial diffüzyon yoluyla beslenir. Fleksor tendonlar ince bir epitenon taba-
kas> ile kapl>d>r, Zone II bölgesinde ise tendonlar kal>n sert fibro ossöz k>l>f taraf>n-
dan çevrelenmifltir. Bu fibroossöz k>l>f yap>s> fleksor tendon onar>mlar>n> zorlaflt>r>r.
Yap>fl>kl>k ve skar oluflumuna yol açarak tendonlar>n kaymas>n> engelleyerek rehabi-
litasyonu ve ameliyat sonras> tam hareket oluflmas>n> engeller.
I. Fleksor Tendon Iyileflmesi
Fleksor tendonlarda yara iyileflmesi intrinsik ve ekstrinsik olmak üzere 2 bölümde in-
celenir.
A. Intrinsik iyileflme; tendon ve epitenon tabakalar> üzerindeki tenositler ile
sa¤lan>r.
B. Ekstrensik iyileflme; tendon k>l>f>n>n üzerindeki fibroblast ve inflamatuar
hücrelerden sa¤lan>r. Ekstrensik iyileflme tendonun k>l>f içinde yap>fl>kl>kla-
r>na, dolay>s>yla tendon ve tendon k>l>f> aral>¤> aras>nda kayma hareketine
engel olur.
II. Yara
Di¤er yara iyileflmelerinde oldu¤u gibi tendon yara iyileflmesi 4 fazda incelenir; he-
mostatik (akut), inflamatuar (yang>sal) (0-7 gün), proliferatif (ço¤alma) (2-8 gün) ve
remodelasyon (yeniden flekillendirme) (6. haftadan bafllayarak)
A. Hemostatik faz; vazokonstruksiyon, trombosit birikmesi ve fibrin p>ht> olu-
flumu ile karakterizedir.
B. Yang>sal fazda yang>sal hücreler çevre dokulardan yaralanma bölgesine ge-
lirler ve ölü dokular> ve oluflmufl p>ht>y> ö¤ütmeye bafllarlar. Ayr>ca fibro-
nektin içeren hücred>fl>na matriks birikmesi oluflur ve bu kollojen birikme-
si ile damarsal ilerlemeye zemin haz>rlar.
C. Proliferatif faz fibroblast say>s>n>n artmas>, kollojen birikmesi ve kollo-
jen/fibronektin yap> iskelesi boyunca damarsal ilerleme ile karakterizedir.
93
Tendon
James Chang, Shelly Noland, Julie E. Adams,
Daniel P. Mass, John G. Seiler III, John S. Taras,
Andrew Trueblood, Michael J. Botte, David M. Kalainov,
Randon C. Johnson, Anthony J. Lauder ve
Jennifer Moriatis Wolfe
Çeviri: Dr. Yusuf Gürbüz, Dr. Murat Kayalar, Dr. Tahir Sad>k Sügün,
Dr. Yalç>n Ademo¤lu ve Dr. Tulgar Toros
10