Önkol
I. Girifl
A. Önkolun rotasyon hareketi bir bütün olarak davranabilen iki kemik taraf>n-
dan sa¤lanmaktad>r. Önkolun çok yönlü de¤iflkenlik gösterebilen ikili eklem
yap>s> sayesinde, el farkl> cisimleri kontrol edip yönetebilmektedir.
B. Yaralanma sonucunda oluflan proksimal veya distal radioulnar eklem
uyumsuzluklar>, yanl>fl kaynamalar ve uzun süreli eklem hareketinin k>s>t-
lanmas> önkol becerilerinde azalmaya neden olmaktad>r.
C. Bu yüzy>ldaki geliflmeler sonucunda k>r>k tedavisinde eklemlere erken hare-
ket bafllanmas>na olanak sa¤layan daha kararl> tespit yöntemleri kullan>l-
maktad>r. Buna paralel olarak önkol k>r>klar>n>n tedavisinde de görülebilen
komplikasyonlar azalm>fl ve daha fonksiyonel sonuçlar elde edilmeye bafl-
lanm>flt>r.
D. Önkol k>r>klar> s>kl>kla yüksek enerjili bir yaralanma sonucunda oluflmakta
ve aç>k k>r>k olma olas>l>klar> fazlad>r.
E.
Yaralanma ve tedaviye ba¤l> komplikasyonlar aras>nda kompartman sen-
dromu, nörovasküler yaralanmalar, yumuflak doku kayb>, kemik kayb>, plak
ç>kar>lmas> sonras> tekrar k>r>klar ve radioulnar sinoztoz bulunmaktad>r.
Aç>k k>r>klarda, önkol dokular>n>n yeterli debridmana olanak sa¤lamas> ve
kanlanman>n fazla olmas> nedeni ile enfeksiyon az görülmektedir.
II. Anatomi
A. Ulnan>n tüm uzunlu¤u boyunca yan grafide görülebilen arka tarafa do¤ru
hafif bir tepe yapm>fl bir e¤rili¤i mevcuttur.
B. Ulnan>n orta bölümünün kesiti üçgen fleklindedir. Kesit distale do¤ru silin-
dir fleklini al>r. Üçgen yap>n>n lateral taraftaki tepe k>sm> interosseöz mem-
bran>n yap>flma yeridir. Posterior tepe k>sm> ise önkolun ulnar taraf>ndaki
fleksör ve ekstansör kas gruplar>n> birbirinden ay>r>r, bu bölüm cilt alt>nda
seyretti¤i için tüm ulna boyunca el ile hissedilebilir.
C. Radius, ön arka ve yan düzlemlerde iki farkl> kavislenme gösterir.
D. Radiusun distalinde sahip oldu¤u ulnar konkavite pronayon s>ras>nda k>s>t-
lanma olmadan ulnan>n üzerine do¤ru dönebilmesine olanak sa¤lar.
E.
Radiusun rotasyon aks>, radius bafl>n>n ve distalde ulna bafl>n>n radius üze-
rinde yapt>¤> çukurluk aras>ndad>r. Radius göreceli olarak sabit olan ulna et-
raf>nda rotasyon yapar.
255
Önkol K>r>k ve Ç>k>klar>
Seth D. Dodds ve David C. Ring
Çeviri: Dr. Necmi Cam, Dr. Hakan Gündefl ve Dr. Serdar Tüzüner
15