background image
Temel Prensipler
Tendon transferleri, kaybolmufl fonksiyonun yerine geçecek fonksiyonel kas tendon
ünitesi gerektirir. Bu fonksiyon kayb> periferik sinir hasar>na, spinal kord hasar>na,
felce, travmatik beyin hasar>na, serebral palsiye veya baflka nedenlere ba¤l> olabilir.
Fonksiyonel olmayan kas tendon ünitesine benzeyen tendon ne kadar yak>n ise ba-
flar> flans> o kadar yüksektir. Transfere bafllamadan önce birkaç prensip göz önüne
al>nmal>d>r ki tüm de¤iflkenler en uygun transfer için önemli rol oynamaktad>r.
I. Kontraktürün Düzeltilmesi
Tüm eklemler tendon transferinden önce tam pasif hareket yapacak esneklikte olma-
l>d>r, çünkü postoperatif hareket aç>kl>¤> preoperatif aç>kl>ktan daha iyi olmamakta-
d>r. E¤er eklemde tam pasif hareket yoksa kontraktür gevfletme ile bu düzeltilmelidir.
II. Doku Dengesi
Uygun transfer zaman> skarlar>n matür hale gelmesinden, eklemlerin esnek olmas>n-
dan ve ödemin da¤>lmas>ndan sonrad>r. De¤iflik bir transferin yap>lmas> anlam>na
gelse bile transfer edilecek yap>lar>n sa¤l>kl> bölgeye transfer edilmesi için çaba har-
canmal>d>r. E¤er sa¤l>kl> dokulardan oluflan bir yatak mevcut de¤ilse, tendon trans-
ferinden önce vaskülarize fasyokutan fleplerle örtü sa¤lanmas> düflünülebilir.
III. Düz Çizgide Çekim
En etkili tendon transferlerinden bir tanesi transfer edilen tendonun origosundan ye-
ni insersiyosuna düz bir çizgide gitti¤i tendon transferidir.
IV. Tek Tendon--Tek Fonksiyon
Tek bir tendonun iki ayr> fonksiyon (parmak fleksiyonu ve ekstansiyonu) için kulla-
n>lamayaca¤> aç>kt>r, fakat benzer iki fonksiyon (baflparmak ekstansiyonu ve di¤er
parmaklar>n ekstansiyonu) için kullan>l>r ise de etkisi azal>r, hangisi daha gergin di-
kilmifl ise o fonksiyonu daha iyi olacakt>r.
145
Tendon Transferleri
Warren C. Hammert, Ann E. van Heest, Michelle A. James,
Christine Kwak, George S. M. Dyer, Brandon E. Earp, Barry
P. Simmons ve Kimberly L. Z. Accardi
Çeviri: Dr. Mustafa Naz>m Karalezli, Dr. Haluk Özcanl> ve
Dr. S. Ayd>n Yücetürk
11