background image
1.
Volar dal superfisiyal palmar arkla birleflmek üzere APB nin içinden ya
da yüzeyelinden seyreder.
2.
Dorsal dal anatomik enfiye çukurunda birinci dorsal ekstensör tendon
kompartman>n>n derininde ilerler ve iki major dala ayr>l>r.
a)
Birinci dal elin dorsal ark>n> meydana getirir.
b) ndan geçip dis-
talde derin palmar ark> besler.
c)
"Princeps pollicis" (baflparma¤>n) arteri ise bu bölgede radial arter-
den dallan>r. Bu arterin ç>kt>¤> bölgede ki varyasyonlara s>kça rast-
lan>r.
E.
Ulnar arter önkolda brakiyal arterden dalland>ktan sonra daha derinde,
pranator teres, median sinir ve FDS'nin derininde seyreder. Brakiyal arter-
den ayr>ld>ktan hemen sonra ulnar arter ortak interosseöz arteri verir. Son-
ra önkolun orta 1/3 ve distal 1/3'ünün birleflim yerinde ulnar sinirle birlefl-
mek üzere FDP'nin yüzeyel yüzünün ulnar taraf>nda seyreder. Ulnar arter
ve sinir ön kolun distalinde yan yana seyreder. El bile¤inde ulnar arter FKU
tendonunun derininde ve radial taraf>nda, ulnar sinirin radial ve daha yüze-
yel k>sm>nda bulunabilir. El bile¤inde ulnar arter Guyon kanal>ndan geçip
ikiye ayr>l>r. Daha büyük olan yüzeyel dal, yüzeyel palmar ark> besler. Daha
küçük çapl> olan dal ise (ki bu dal ulnar sinirin motor dal>yla yan yana sey-
reder) derin palmar arkla birleflir
F.
Ortak interosseöz arter, proksimal ulnar arterin radial taraf>ndan dallan>r.
Bu arter anterior ve posterior dallara ayr>l>r.
1.
Anterior interosseöz arter, anterior interosseöz sinirle beraber ön kolun
interosseöz membran>n>n (IOM) volar yüzeyinde seyreder.
2.
Posterior interosseöz arter IOM n>n içinde küçük bir pencerede seyre-
der ve dorsal kompartmana girer. Bu arter EDK ve EDM kaslar>n>n de-
rininde bulunur. Ayr>ca APB, EPB, EPL ve E

nc>klar> gibi da-
ha oblik seyreden kaslar>n da daha yüzeyelinde bulunur. Cilt perfera-
törleri ise kabaca IOM'nin proksimal 1/3 ve distal 2/3 lük k>sm>n>n ke-
siflti¤i yerde bulunabilir.

3.
El bile¤inde anterior ve posterior interosseöz arterler IOM'deki pence-
reden seyreden anterior interosseöz arterin posterior k>sm>yla ikinci bir
sefer karfl>lafl>rlar. Volar ve dorsal komponentler radiokarpal düzeyde
kominikan damarlardan meydana gelen zengin bir a¤ yap>s> oluflturur-
lar ve bu da palmar metafizyal ark, palmar radiokarpal ark, dorsal sup-
raretinakular ark, dorsal radiokarpal ark ve dorsal interkarpal ark gibi
daha küçük damar a¤lar>n> olufltururlar. Bu daha küçük damar a¤lar>
iki aç>dan önem tafl>r.
a)
Bu damarsal a¤lar karpal patolojilerin (k>r>k, kaynamama, avaskü-
ler nekroz) tedavisinde kullan>labilen ve say>lar> gittikçe artan pe-
diküllü kemik greftlerinin kayna¤> olurlar.
b) Ön kolun ana damarlar>n>n yaraland>¤> durumlarda kollateral ak>-
m>n kayna¤>n> olufltururlar.
G. Yüzeyel palmar ark-Radial arterin yüzeyel dal> ve ulnar arterin yüzeyel da-
l>n>n (dominant) birleflmesi ile oluflur. Bu arterler, palmar fasyan>n derinin-
de median sinirin ve fleksör tendonlar>n yüzeyelinde bir arteriyel a¤ meyda-
na getirirler. Bu damarsal a¤> 2. ve 4. parmak aralar>nda ki ortak dijital ar-
terlerin ve 5. parma¤>n ulnar digital arterinin kayna¤>d>r. Bu "ortak" dijital
arterler, ortak dijital sinirlerle beraber seyrederler. Arterler as>l dijital arter-
lere dallan>r ve besledikleri parma¤>n ad>yla an>l>rlar (örne¤in 4. parma¤>n
Bölüm 21 · Üst Ekstremitelerin Akut Damarsal Yaralanmalar>
425