background image
Genel Prensipler
I. Haz>rl>k
El bile¤i ve el artroskopisi ekstremite sabit kol tahtas>nda, hasta s>rtüstü pozisyonda
iken yap>l>r. Kanaman>n engellenmesi iflleminden sonra steril olmayan bir turnike
yerlefltirilir ve fliflirilir. Traksiyon kulesi, parmak tuzaklar> ile parmak eklemlerinin ya
da el bilek ekleminin gerdirme için a¤>rl>k uygulanmas>, dirsek ve ön kolun sabitlen-
mesi için kullan>l>r. El bile¤i artroskopisinde 2 ya da 4 parmak tuza¤> parmaklara uy-
gulan>r. Baflparmak ya da parmak artroskopisinde tek parmak tuza¤> uygulan>r. Ar-
troskopi kulesi, monitörün kolay görülebilmesi için operasyon masas>n>n aya¤>na
yerlefltirilir. E¤er mini skopi kullan>l>yorsa, kol tahtas>n>n sonundaki operasyon ala-
n>na yak>nlaflt>r>labilir. Traksiyon (traksiyon s>n>r> 4.5kg) kulesinin, eklemlerin afl>r>
distraksiyonu ve metal traksiyon kulesinin >s> ya da bas>nç yaralanmas> gibi kompli-
kasyonlar> vard>r (kulenin so¤utulmas> ve ekstremitenin bandajlanmas> gerekir).
II. Ekipman ve Genel Esaslar (fiekil 5.1)
A. El bilek artroskopisi 2.4 mm ya da 2.7 mm lik, 30 dereceli artroskop kulla-
n>larak uygulan>r.
B. Cilt sinirlerine yak>nl>ktan dolay> portaller sadece cilt insizyonu yap>larak
oluflturulur.
C. Artroskopi kanülünün içindeki künt trokar görüfl portalinin yerini tespit et-
mekte kullan>l>r.
D. Trafllay>c>, çal>flma portalinde kullan>l>r. Trafllay>c> tipik olarak 2.5 mm bo-
yutundad>r ve keskinli¤i b>ça¤>n tipine ba¤l>d>r. Aspirasyon tüpü, trafllama
ifllemi s>ras>nda ç>kan debrisi uzaklaflt>rmak için trafllay>c> eklenmifltir.
E.
Artroskopide laktatl> ringer solusyonu kullan>l>r. S>v> yerçekimi arac>l>¤> ile
ekleme girer (s>v> pompas> s>kl>kla kullan>lmaz).
F.
Prob, eklemdeki ligamanlar ve trianguler fibrokartilaj kompleksi(TFKK) gi-
bi yumuflak dokular> de¤erlendirmede kullan>lan araçt>r. El artroskopisinde
problar yer de¤ifltirmifl ligamanlar>n yerine getirilmesi için kullan>l>r. Prop-
lar>n 2-3 mmlik kavisli uçlar> ölçme ve maniplasyonda kullan>l>r.
G. Diflli s>k> tutucular, debridman ve serbest cisimlerin ç>kar>lmas>nda yararl>-
d>r.
H. Emici pançlar, dokunun >s>r>l>p aspirasyon arac>l>¤> ile uzaklaflt>r>lmas>nda
yararl>d>r.
I.
2.9 mm delici uç distal ulna rezeksiyonu ya da parsiyel trapeziektomi gibi
kemik ç>kar>lmas> durumuna kullan>l>r.
J.
TFKK tamir kiti minimal invazif teknikle TFKK tamirine olanak sa¤lar. Bu-
nun içinde sütürü geçirmede ve geçirilen sütürü geri çekmede kullan>lan ka-
visli i¤neler bulunur.
44
Artroskopi
Michael S. Bednar ve Charles A. Goldfarb
Çeviri: Dr. Ahmet Ekin, Dr. Mustafa Özkan ve Dr. M. Aykut Türken
5