El ve üst ekstremite cerrahisi için anestezi, genel anestezi veya bölgesel anestezi ile
sa¤lanabilir. Üst ekstremite cerrahisi için uygulanan genel anestezi di¤er cerrahi sa-
halardakine çok benzerdir ve bu bölümde ayr>ca tart>fl>lmayacakt>r.
I. Brakial Pleksus Anestezi ve Analjezisi
Üst ekstremite için bölgesel anestezi farkl> yaklafl>mlar ve felsefeyle olmakla birlikte
ABD'de yayg>n olarak uygulanmaktad>r. Bu bloklar sedasyon veya genel anesteziyle
kombine edilebilece¤i gibi tek bafl>na bir anestezi yöntemi olarak da uygulanabilir.
Kullan>lan lokal anestezi¤in dozuna ba¤l> olarak duyusal "selektivite" veya tam bir
duyusal ve motor blok elde edilebilir (Tablo 3.1 ve 3.2).
Etkinin bafllang>c> ve etki süresi blo¤un süresini uzatmaya yard>mc> olan, pik
plazma düzeyini s>n>rlayan ve intravasküler enjeksiyon durumunda belirteç olabilen
di¤er maddelere (örn., epinefrin) göre de¤iflebilir (Tablo 3.3).
29
Anestezi
J. Megan M. Patterson ve Stefan Lucas
Çeviri: Dr. Baflak Atabey Bilgin
3
TABLO 3-1
Brakial Pleksus Anestezisi
Blo¤un
Brakial Pleksusta
Baflar>s>z
Di¤er
Yaklafl>m>
Korelasyonu
Hedef
Olabilir
kayg>lar
Kök/proksimal
Omuz
C8-T1 kökleri
Frenik sinir
yaklafl>m
trunkus düzeyi
cerrahisi
"ulnar sparing"
felci için en
(inferior
yüksek
trunkusun
insidans,
tutulmamas>)
muhtemel
nöbet
Supraklavikuler
Distal trunkus/
Kolun ortas>- Supraskapular
Geleneksel
yaklafl>m
divizyon düzeyi
el
sinir
olarak en
yüksek
pnömotoraks
insidans>
Kord/proksimal
Kolun ortas>- Muskulokutan
Derin blok
yaklafl>m
dal düzeyi
el
sinir ve
aksiller sinir
Aksiller
Dal düzeyi
Önkol ve el
Aksiller sinir,
Ekstremite
yaklafl>m
kol ve
akinetik
önkolun medial
olmayabilir
kutanöz
(cerrahi
sinirleri ve
anestezi için)
muskulokutan