Dirsek ekleminin stabilitesi öncelikli olarak kemik yap>s>ndan kaynaklanmakta-
d>r.Dirsekte iki adet eklem mevcuttur. Bunun sonucu olarak iki farkl> hareket vard>r.
1.
Ulnohumeral eklem mentefleye benzer ve fleksiyon ile ekstensiyon hareket-
lerine izin verir.
2.
Radiohumeral ve proksimal rad>oulnar eklemler ise aksiyel rotasyona izin
verirler. Ön kolda pronasyon ile supinasyon hareketini sa¤larlar.
I. Fonksiyonel Anatomi (fiekil 16.1)
A. Kemik bileflenler
1.
Ulnohumeral eklem insan vücudundaki en stabil eklemdir.
2.
Troklean>n 180 derecelik k>sm> troklear çentik taraf>ndan çevrelenmifl-
tir.
3.
Humerus distali anteriora do¤ru 30 derece e¤im göstermektedir. Trok-
lear çentik ise sagittal planda posteriora do¤ru e¤imlidir. Bu iliflkinin
stabilite ve hareket üzerine etkileri mevcuttur :
a)
Koronoid ç>k>nt> fleksiyon ve ekstensiyon hareketleri s>ras>nda ön
kolun posteriora kaymas>n> engeller.
b) Böylece dirsek daha fazla fleksiyon yapabilir
c)
Troklea ve olekranonun görece daha genifl olmas> dirsek ekleminin
varus ve valgus yönündeki stabilitesini artt>r>r.
4.
Radius bafl> proksimal ulna ile eklemleflerek proksimal rad>oulnar ekle-
mi oluflturur.
5.
Rad>us bafl> ön kolun posteriora kaymas>na ve dirsek eklemindeki val-
gus yüklenmelerine karfl> koyar.
B. Kapsül ve ligament bileflenleri
1.
Medial kollateral ligament (MKL) ve lateral kollateral ligament (LKL)
dirsek ekleminin bafll>ca yumuflak doku stabilizatörleridir.
2.
MKL kompleksin 3 farkl> bilefleni mevcuttur.
a)
Posterior demet medial epikondilin inferior yüzünden köken al>r
ve sigmoid çentik boyunca distalde eklem çizgisine do¤ru ilerler
(esasen eklem kapsülünün kal>nlaflmas>d>r).
b) Anterior demet ise yap>sal olarak en belirgin ve önemli bileflendir.
Anterior demette medial epikondilinin inferior yüzünden köken
al>r. Distale ve anteriora do¤ru ilerleyerek koronoidin medial yü-
zünde sublim tüberküle yap>fl>r. MKL'nin bu demeti dirsek eklemi
ekstensiyondayken en gergindir. Bafl üstü atma hareketi ile veya
ekstensiyondaki dirsek üzerine düflme ile oluflan valgus yüklenme-
lerine karfl> önemli bir stabilazatördür.
264
K>r>klar ve Ç>k>klar:
Dirsek
Michael Darowish, Jesse B. Jupiter, Graham J. W. King,
Kevin J. Malone ve Jeffrey N. Lawton
Çeviri: Dr. Ufuk Nalbanto¤lu ve Dr. Arel Gereli
16