background image
C. D
1.
Ds> genifl artiküler temas alan>, santral artiküler oyuk ve
hareket ark> boyunca eflit kollateral ligament gerilimiyle PIP eklemine
benzerdir.
2.
Volar plakta hiperekstansiyonu önleyen dizginleyen (checkrein) liga-
mentlerin yoklu¤u nedeniyle PIP ekleminden farkl>lafl>r.
D. Ekstansör mekanizma
Parma¤>n ekstansör mekanizmalar> intrinsik ve ekstrinsik bileflenlere ayr>l-
m>flt>r.
1.
Ekstrinsik ekstansörler (Ebafllar. Bu tendonlar MF eklemin dorsal orta hatt>ndan geçerler, santral
ekstansör bant haline dönerek Pfl>rlar. Ekstrinsik eks-
tansörlerin sagittal bantlar yoluyla volar pla¤a ba¤lanmalar> vas>ta-
s>yla MP ekstansiyonu için tek mekanizma olufluna dikkat edilmeli-
dir.
Tendonun alt yüzeyinden dorsal kapsüle ve dorsal falangeal alana
direkt ba¤lanan k>sa lifler tariflenmifltir; ancak bunlar>n MP ekstansiyo-
nunda sürekli etkileri yoktur. Uzun ekstrinsik ekstansör, daha distale
iki lateral bant gönderir ve bunlar proksimal falanks>n distal bölümün-
deki intrinsik sistemden gelen lateral bantlarla birleflerek birleflik lateral
band> olufltururlar.
2.
a)
brikal kastan oluflur. Ulnar sinirin derin motor dal> bütün interos-
seozlar ile 4. ve 5. parma¤>n lumbrikallerini inerve eder. 2. ve 3.
parma¤>n lumbrikalleri median sinir taraf>ndan inerve edilir (1. ve
2. web aral>¤>na giden birleflik digital sinirlerden ayr>lan lifler ara-
c>l>¤>yla).
1)
yapt>r>rlar ("artm>fl intrinsik" postürü)
a.
Dorsal interosseozlar parmaklar> 3. parmaktan abdükte
ederler.
b.
Volar interosseozlar parmaklar> 3. parma¤a do¤ru addük-
te ederler.
i)
Dorsal interosseozlar>n yüzeysel bölümü abduksiyon
ve sekonder MP fleksiyonunu sa¤layacak flekilde
proksimal falanksa yap>fl>r. Dorsal interosseozlar>n
derin bölümü, derin transvers metakarpal ligamentin
(DTML) dorsalinden (ama MF eklemlerin rotasyon
hatt>n>n volar>ndan) geçerek MP fleksiyonu destekle-
mek için direkt santral ektensör tendona do¤ru dor-
salden tranvers lifler göndererek lateral bantlara yap>-
fl>r. Hemen distalinde, oblik lifler, Psiyonunu etkilemek için orta falangeal alan>n dorsal
lateral tüberküllerindeki santral bant boyunca yap>fl-
mak için distalde ve dorsalde ark yapar.
ii) Lateral bantlar, (hemen DTML'nin palmar>ndan ge-
çen) lumbrikallere ve santral ekstansör tendonun her
parmaktaki radial yüzündeki lateral bantlar>na birle-
flik lateral bantlar> oluflturmak için kat>l>r. Parmakla-
r>n her bir yan>ndaki birleflik lateral bantlar, Dleme ekstansiyon yapt>ran terminal tendonu olufltur-
mak için orta falanks üstünde birleflirler.
iii) Volar interosseozlar>n proksimal falankslara direkt
ba¤lant>lar> yoktur, dorsal interosseozlar>n olufltur-
Bölüm 12 · Sertlik
171