background image
El ve el bile¤inin standart radyografileri ön-arka yan ve oblik görüntüleri içerir. Bil-
gisayarl> tomografi eklem yüzeylerinin daha iyi görüntülenmesinde ve kemik yap>la-
r>n daha detayl> incelenmesinde kullan>labilir. Manyetik rezonans görüntüleme
(MRG) yumuflak dokuyu de¤erlendirmede yararl>d>r ve s>kl>kla gizli k>r>klar>, oste-
onekrozu, triangular fibrokartilaj kompleksi (TFKK), skafolunat ve lunotrikuetral
ba¤lar>n yaralanmas>n> de¤erlendirmede kullan>l>r. El bile¤i ve elin tüm patolojilerin-
de bafllang>ç de¤erlendirmesine düz radyolojik de¤erlendirme (röntgen) ile bafllan-
mal>d>r. E¤er bafllang>ç röntgen görüntüleri ile sonuç al>nam>yorsa fizik muayene
bulgular>na göre ileri görüntülemeler istenir.
I. El ve El Bilek Anatomisi
A. El ve el bilek kemikleri (fiekil 2.1)
1.
El, befl distal falanks, dört orta falanks (bafl parma¤>n orta falanks> yok-
tur), befl proksimal falanks ve befl metakarptan oluflur. El patolojisinin
tan>nmas>nda ön-arka, yan ve oblik radyografiler ço¤unlukla kullan>lan
görüntülerdir.
2.
El bile¤i iki s>ra halinde sekiz karpal kemikten oluflur (fiekil 2.2). El bi-
le¤i radiokarpal eklemin 3 cm proksimalinden bafllayan ve karpometa-
karpal (KMK) eklemde sonlanan alan olarak tan>mlan>r. El ve el bile¤i
kemikleri radius, ulna, skafoid, lunatum, trikuetrum, pisiform, trapezi-
um, trapezoid, kapitatum, hamatum kemiklerini içerir. Ön-arka ve yan
görüntüler el bile¤i patolojilerini de¤erlendirmek için s>kl>kla kullan>l>r.
B. El ve el bile¤inin ba¤lar>
1.
El bilek eklemi distal radius ve ulna aras>ndaki eklemle, distal radius ve
ulna ile karpal kemikler aras>ndaki eklemlerden oluflur. Eklemleri des-
tekleyen ekstrinsik (karpus d>fl>ndan bafllayan ya da d>flar> yap>flan) ba¤-
lar ve intrinsik (karpusta bafllayan ve yap>flan) ba¤lar.
2.
Önemli ekstrinsik el bilek volar ba¤lar> çift "V" fleklini oluflturur ve ra-
dioskafokapitat ba¤ ve k>sa ve uzun radiolunat ba¤lar, ulnolunat, ulno-
trikuetral ba¤lar> içerir (fiekil 2.3). Volar taraftaki di¤er ba¤lar trikuet-
ralkapitat, trikuetralhamat lunotrikuetral, skafokapitat, skafotrapez-
yum, kapitotrapezoid ba¤lar> içerir. Bu ba¤lar klinik bak>mdan önemli
olup, görüntüleme bak>m>ndan de¤ildir.
3.
El bilek dorsali stabilite için önemli ba¤lar> içerir (fiekil 2.4). El bile¤i
dorsalinin ana ba¤lar> dorsal interkarpal ba¤ ve radiokarpal ba¤lard>r.
Volar el bilek ba¤lar>nda oldu¤u gibi klinik olarak önemli olup, görün-
tüleme için önemli de¤ildir.
7
Görüntüleme
A. Bobby Chhabra, Chealon D. Miller ve Lindley Wall
Çeviri: Dr. Cihangir Tetik ve Dr. Hayati Durmaz
2