background image
kinci Dünya Savai sirasinda ameliyatlardan sonra, hemirelerin hastayi izlemesi ile sa-
kalim baarisinin arttii gözlenmi ve yaklaik 65 yil önce anestezi sonrasi bakimin önemi
anlailmitir. Postoperatif erken dönemde gelien ölümler, bu dönemin dikkatle izlenmesi
gerekliliini ortaya çikarmitir. Anestezi sonrasi bakim ileminin gerçekletii bölümler
yurt diinda post anesthesia care unit, anestezi sonrasi bakim ünitesi, kisa adi PACU olarak
tanimlanmitir. Giderek daha air vakalarin ameliyat edilmesi ve bu hastalarin uzun süreli
bu ünitelerde tedavisi ile sakalim baarisinin artmasi, youn bakim ünitelerinin kurulma-
sina neden olmutur.
Anestezi Sonrasi Bakim Ünitesine Kabul
Tüm anestezi uygulamalari (genel, rejyonal veya lokal anestezi) sonrasinda hastalar
PACU'da izlenir. Ameliyat sirasinda takip eden anestezi doktorunun PACU'da izlenmesi-
ne gerek duymadii hastalar ise direkt olarak servislerine çikabilir. Ameliyatlardan sonra
anestezi uygulamasi sona erdiinde ve hastanin spontan solunumu yeterli ise ekstübe edi-
lerek PACU'ya transport edilir. Burada anestezi doktoru, hastanin vital parametreleri tek-
rar monitörize edilene kadar bekler ve postoperatif bakim hemiresine ameliyatla ve hasta
ile ilgili bilgileri aktarir. Ayrica hastada geliebilecek muhtemel riskler konusunda da bilgi-
lendirme yapar. Bu dönem hastanin solunum ve dolaim açisindan, özellikle saturasyonda
düme, hipotansiyon, taikardi, bradikardi ve kanama gibi komplikasyonlar için yüksek
risk taiyan bir dönemdir. PACU çalianlari deneyimli hemireler olsa da sorumlusu anes-
tezi uzmanidir ve onayi olmadii durumlarda hasta servise gönderilemez.
Anestezi Sonrasi Bakim Ünitesinin Özellikleri
PACU, ameliyathane odalarinin ortasinda bir lokalizasyonda bulunmali ve gereinde has-
talarin tekrar ameliyathaneye alinabilmesine olanak salamali, ayrica ihtiyaç duyulduun-
da görüntüleme ilemlerinin yapilabilmesi ve laboratuar tetkikleri için uygun bir konumda
bulunmalidir. PACU'da hasta yataklarinin çevresinde infüzyonlar, ventilatör ve gereinde
X-ray film çekilmesi için geni bir alan bulunmali ve iiklandirma yeterli olmalidir. Ayrica
temas izolasyonu gereken hastalarda daha kapali korunakli bir bölüm, enfeksiyon kontrolu
için uygun olacaktir. Her hasta bainda birden fazla elektrik prizi, oksijen, hava ve vakumlu
sistem hazir bulunmalidir.
Gerekli Donanim
Puls oksimetre (SpO
2
), elektrokardiyogram (EKG) ve kan basinci monitörizasyonu her
hasta için önerilir ancak zorunlu deildir. Bunun diinda entübe olan hastalar için end-
tidal karbondioksit ölçümü yani kapnograf, isi ölçümü için termometreler, isitici battani-
ye ve isitici/soutucu cihazlar uygun olacaktir. Nazal oksijen kanülleri, oksijen maskesi,
endotrakeal entübasyon tüpü, trakeostomi kanülü, laringoskop ve ambu gibi temel acil
567
Anestezi Sonrasi Bakim
Evren entürk
42