background image
1986 yilinda Amerikan Anestezi Uzmanlari Dernei (ASA) tarafindan tarif edilen ve 1998
yilinda revize edilen monitörize anestetik bakim "tanisal veya tedavi amaciyla planlanmi
bir ilem uygulanacak hastaya yönelik olarak, lokal anestezi yapilsin veya yapilmasin belirli
anestezi hizmetlerinin sunulabilmesi için bir anestezi ekibinin çairildii durumlar" olarak
tanimlanmitir. Preoperatif deerlendirme, intraoperatif monitörizasyon ve anestezi eki-
binin bir üyesinin sürekli varlii standarttir. Monitörize anestetik bakim; giriim esnasin-
da ileri derece rahatsizlik veren veya tehlikeli koullar yaratan giriimlerde ve bilinci açik
hastalarda uygulanir. Uygulama sirasinda anestezistin dikkati, sürekli hasta güvenliini ve
konforunu salamaya yöneliktir ve uygulama standartlari genel veya rejyonal anesteziden
farkli deildir. zlenen yöntem anksiyolitik, hipnotik, analjezik ve amnezik özellikli ilaçla-
rin tek baina veya lokal veya bölgesel anesteziye ek olarak intravenöz yolla uygulanmasini
içerir. Monitörize anestetik bakim genel anesteziye göre daha az fizyolojik deiiklie yol
açmasi ve derlenmenin hizli olmasi nedeni ile cazip bir seçenektir.
Monitörize anestetik bakim uygulamasi sirasinda hastayi takip eden doktor, anksiyolitik,
hipnotik, analjezik ve amnezik ilaçlarin uygulanmasi, vital bulgularin monitörizasyonu,
hastanin havayolu reflekslerinin deerlendirilmesi, ilem sirasinda meydana gelen klinik
problemlerin tani ve tedavisini salamakla yükümlüdür. Uygulanan ilaçlarin dozlari ve
operasyon süresinin uzamasi ile ilikili olarak hastanin koruyucu reflekslerinin kaybi ve
bilinç düzeyinde bozulma saptanirsa genel anestezi uygulamasina geçi akla gelmelidir.
Monitörize anestetik bakim uygulamasinin baarili olmasi için aaidaki artlar yerine ge-
tirilmelidir:
· Monitörize anestetik bakim uygulamasi planlanmi olmali,
· Anestezi öncesi deerlendirme yapilmali,
· Kardiyovasküler ve solunumsal monitörizasyon uygulanmali,
· Gerektiinde oksijen uygulamasi yapilabilmeli,
· Eer anestezi uzmani hastayi sürekli takip edemeyecekse anestezi teknikeri onun direk-
tiflerine uygun olarak hasta takibini sürdürmeli,
· Acil durumlar için gerekli farmakolojik ajanlar ve donanim hazir olmalidir.
OPERASYON ÖNCES DEERLENDRME VE HAZIRLIK
Uygun hastalar belirlendikten sonra detayli anestezi öncesi deerlendirme yapilmalidir.
Anestezistin hastaya uygulayacai yöntem ve buna yönelik hazirlik, anestezi riskinin be-
lirlenmesi, hastanin optimum koullarda ameliyata alinabilmesi için gerekli tüm ilemleri
içerir.
505
Monitörize Anestetik Bakim
Serdar Yüzer
37