daha detayli incelenmesi gerekebilir. Hipertansiyon veya angina pektoris için ilaç kulla-
nan hastalar, yakin zamanda bir uzman tarafindan deerlendirilmediyse konsültasyon is-
tenebilir. Kullanilan ilaçlar, yan etkileri ve anestetik ajanlarla etkileime girme potansiyeli
açisindan da dikkatle incelenmelidir. laçlarin ani kesilmesine bali istenmeyen çekilme
semptomlari ortaya çikabilir. Bu konuda kar-zarar orani iyi hesaplanmalidir. Günümüzde
yaygin eilim, ilaçlarin çounun kesilmemesinden ve ameliyat sabahina kadar devam edil-
mesinden yanadir.
Burada yan etki ve allerjinin ayrimi çok önemlidir. Çünkü allerji öyküsü bir ilacin kulla-
nimi için kesin kontrendikasyondur. ntraoperatif anaflaktik reaksiyonlarin %20 kadari
lateks duyarliliina balidir. Preoperatif deerlendirme sirasinda lateks duyarliliina ait
sorular da yöneltilmelidir. Bu konuda yüksek riskli olan hastalarda lateks içermeyen mal-
zemeler kullanilmali ve hava yoluyla allerjene maruziyeti önlemek için bu hastalar ilk vaka
olarak alinmalidir. Lateks duyarlilii açisindan yüksek riskli hastalar aaidaki gibi sirala-
nabilir:
· Spina bifida, ürolojik rekonstrüktif cerrahi,
· Tekrarlanan cerrahi prosedürler,
· Lateks içeren ürünlere toleranssizlik,
· Besin ve meyve allerjisi (muz, avokado, mango, eftali, kivi, kereviz),
· ntraoperatif sebebi bilinmeyen anaflaksi.
ci, miyokardial kontraktilite, miyokardial oksijen tüketimi, miyokardial uyarilabilirlik ve
periferal vasküler dirençte artia neden olur. Net etkisi koroner kan akiminin bozulmasi
ve miyokardial oksijen sunum/gereksinim oraninin tersine dönmesidir. Karbonmonoksit,
hemoglobinin oksijen balayan kismini bloke eder (hemoglobine afinitesi oksijenden 250-
300 kat fazladir). Sonuç olarak, dokulara oksijen tainmasi ve oksijen kullanimi büyük
oranda azalir. Nikotinin kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisi 40-60 dk, karbonmonok-
sitin oksijen taima kapasitesi üzerindeki etkisi 130-190 dk'dir. Hastalarin operasyondan
en az 12 saat önce sigarayi birakmalari salanmalidir. Bu ekilde kalp hizi, kan basinci,
dolaan katekolamin seviyesi azalir ve karboksihemoglobin düzeyi normale döner.
si yaklaik 6 kat fazladir. Hastalar operasyondan 8 hafta önce veya daha uzun süre sigarayi
biraktiklarinda silier ve immun fonksiyon artar, mukus sekresyonu ve küçük hava yolu
obstruksiyonu azalir. 2 aydan daha kisa süre sigarayi birakan hastalar daha uzun süre bira-
kanlara göre 4 kat daha fazla pulmoner komplikasyonlara maruz kalirlar.
testi sonuçlari, artmi solunum sistemi hastaliklari gibi solunumsal sonuçlara neden oldu-
u bulunmutur. Sigara dumanina maruz kalan çocuklarda perioperatif komplikasyonlar;
laringospazm, indüksiyon ve uyanma sirasinda öksürük, nefes tutma ve desaturasyon ola-
rak siralanabilir.