kim genel anesteziye göre daha az komplikasyon olutursa da kullanimi sinirli kalmaktadir.
Örnein göz operasyonu olacak ve sürekli öksürüü olan bir hastanin hareketsiz kalmasi
zordur, hastanin öksürüünü durduracak uygulamalar ciddi anestezi derinlii gerektirir ve
risk oluturur. Ayni ekilde konjestif kalp yetmezlii olan ortopneik bir hasta uzun süre düz
yatmakta zorlanabilir. Anjina pektoris, periferik vasküler hastalik, hipertansiyon, disritmi,
geçirilmi miyokard infarktüsü ve konjestif kalp yetmezlii perioperatif mortalite ve mor-
bidite oranlarini arttirmaktadir.
masi gerekmeyen, toksik olmayan ve aktif metaboliti olmayan ilaçlarin seçimi önemlidir.
Yine madde baimlilarinda, kullanilan madde ile çapraz tolerans olabilecei göz önüne
alinmalidir.
na müdahaledeki olasi güçlüklere ek olarak, bu hastalarda pulmoner rezervlerin azaldii ve
solunum depresyonu olabilecei göz ardi edilmemelidir. Yine monitörize anestetik bakim
sirasinda uygulanan ilaçlarin fetusa geçileri ve uteroplasental perfüzyona etkileri yönün-
den dikkatli olunmalidir.
larin dozunu arttirmak gerekebilir. Fakat bu durumun zaten pulmoner rezervleri azalmi
ve intraabdominal basinci yüksek hastalarda, solunum depresyonu ve aspirasyona neden
olacai unutulmamalidir.
Acil durumlarda, hamilelik, diabet gibi bazi hastaliklarda mide boalma zamaninin uzaya-
cai düünülerek hedeflenen sedasyon düzeyi gözden geçirilmeli ve gerekiyorsa solunum
yolunu garanti altina almak için entübasyon düünülmelidir.
laka bilgilendirilmelidir. Bu bilgilendirme hasta memnuniyetini arttirirken olasi riskleri
de azaltacaktir. Giriim öncesi oral alimin kesilmesi ve gerekli medikasyon uygulanmasina
yönelik direktifler ilem öncesi vizitte yazili olarak verilmelidir.
geçerlidir.
seçilmi monitörizasyon aletleriyle daha da artar. Anestezist sözlü uyarana cevabi sürek-
li deerlendirerek nörolojik, kardiyovasküler ve solunumsal disfonksiyonu erkenden fark
etmeli ve uygun sedasyon seviyesini titre etmelidir. Solunum paterni, sayisi, arteryel pal-
pitasyon, kapiller dolu hizi, siyanoz, terleme ve akut nörolojik deiiklik takibi yapilarak
operasyon sirasinda hasta hakkinda detayli bilgi sahibi olunabilir.
lanilan farmakolojik ajanlara bali gelien solunum depresyonudur. Ventilasyon hastanin