na gelen anatomik ve fizyolojik farkliliklari ve geliimi tamamlanmami organ sistemleri-
nin anestetiklerin farmakokinetik ve farmakodinamiinden nasil etkilendiini bilmelidir.
Amerikan pediatrisinin babasi Dr. Abraham Jacobi, pediatrik hastalarin daha küçük be-
denlerde ayni hastaliklari daha hafif geçiren minyatür kadin ve erkekler olmadiklarini ifa-
de etmitir. Bununla beraber 5 yaindan sonra bu fizyolojik farkliliklar neredeyse önemsiz
hale gelir.
tedir.
veya yüksek konsantrasyonda inhalasyon ajanina bali intraoperatif bradikardi siktir ve
intraoperatif bradikardiye (ilk 1 ya içinde kalp hizi < 100 atim/dk) hipotansiyon (%32),
ventriküler fibrilasyon veya asistoli (%14) ve perioperatif ölüm (%8) elik etmektedir.
yak arrest eklinde siralanabilir. Pediatrik ya grubunda solunumsal komplikasyonlar daha
sik ve sonuçlari daha kötüdür.
olarak belirlenmitir. Bu bilgilerin analizinden önemli uyarilar çikmitir. Birincisi, aneste-
ziye bali kardiyak arrest 1 yain altindaki çocuklarda daha siktir. Tüm kardiyak arrestlerin
%55'ini infant ve yenidoanlar oluturur. kincisi, kardiyak arrestlerin %33'ü salikli ASA
I-II grubu, %67'si ise ASA III-V grubu çocuklarda meydana gelmektedir. Bu çocuklarin
%21'inde kardiyak arrest acil cerrahi, özellikle ürolojik ve genel cerrahi giriimleri sirasin-
da geliir. Kardiyak arrestlerin büyük kismi indüksiyon sirasinda (%37) ve anestezinin ida-
me fazinda (%45) görülür. Kardiyak arrest için uyarici iaretler; bradikardi (%54), hipotan-
siyon (%49), kan basincinin ölçülememesi (%52) ve puls oksimetredeki anormalliklerdir.
na halotan veya halotanla birlikte intravenöz opioid ve tiyopental kullanimi veya kaudal
anestezi için kullanilan bupivakain ile birlikte halotan uygulanmasi, ilaçlara bali nedenler
arasinda sayilabilir. Sevofluran kullaniminin yayginlamasi ve birçok pediatrik anestezistin
halotan kullanimini terk etmesi nedeniyle, daha az miyokardiyal depresyon, bradikardi ve
daha az kardiyak arrest vakalari ile karilailmaktadir.