496
Anesteziyoloji
tekniini ve ulailacak hedefi bilmelidir. Fiziksel yerleim anestezi uygulama açisindan uy-
gun olmali, yardimci personel mutlaka bulunmalidir. Ameliyathane dii anestezi uygula-
malari ameliyathanedeki geleneksel anestezi uygulamalarindan farklilik gösterse de hasta
güvenlii açisindan standartlar ayni olmalidir.
Ameliyathane diinda anestezi uygulamalari için standartlar 1997 yilinda ASA tarafin-
dan gelitirilmitir. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dernei'nin 2005 yilinda hazirladii
Anestezi Uygulama Kilavuzunda da "Ameliyathane Dii Anestezi Uygulamalari" için uygu-
lanacak temel standartlar ve çalima yöntemlerine yer verilmitir. Vurgulanan bu öneriler,
kurumlarin gereksinimine göre deitirilip gelitirilmektedir.
Ameliyathane Dii Anestezi Uygulamalarinda Kontrol Listesi
1. Oksijen kaynainin güvenilir ve yeterli olmasi: Monitörize bakim, sedasyon ve rej-
yonal anestezi uygulamalarinda kullanilacak solunum sistemleri, oksijen maskeleri ve
nazal kanüller kontrol edilmelidir.
2. Aspirasyon cihazi: Merkezi veya elektrikli aspiratörlerin çaliip çalimadii, aspiras-
yon sondalari kontrol edilmelidir.
3. Gaz atik sistemi: Özellikle inhalasyon ajanlari kullaniliyorsa atik sisteminin kullanil-
masi önerilmektedir.
4. Temel anestetik monitörizasyon: ASA'nin belirledii temel anestezi monitörizasyonu
standartlarina uygun olmalidir.
5. Güvenilir ve yeterli elektrik kaynai bulunmalidir.
6. Hasta ve anestezi cihazini aydinlatacak yeterli iiklandirma: Akülü yeterli iik kaynai
mevcut olmalidir. Özellikle vakanin diaridan takip edildii durumlarda temiz camlar,
kamera veya kapali sistem televizyonun olmasi gerekir.
7. Acil masasi: Senkronize kardiyoversiyon yapabilen defibrilatör, acil ilaçlar, enjektör,
havayolu aletleri (2 laringoskop ve deiik boyda bleydler, çeitli boyda endotrakeal tüp
ve laringeal maskeler, alternatif acil hava yolu donanimi), iv infüzyon sivilari ve setleri,
iv kanüller, makas, flaster, Magill pensi, turnike içeren acil masasi bulundurulmalidir.
Tanisal ve tedaviye yönelik giriimler çocuklari da ilgilendiriyorsa donanim buna göre
desteklenmelidir. Airlik ile uyumlu ilaç dozlari listesi hazir bulundurulmalidir.
8. Resusitasyon balonu: Kendi kendine iebilen ve pozitif basinçli ventilasyonda en az
%90 oksijen verebilen bir balon ve mutlaka bir yedei olmalidir. Erikin ve çocuklar
için oral, nazal hava yollari, deiik boyda maskeler olmalidir.
9. Anestezi cihazi: Pediatrik ve erikin ya grubuna göre hazirlanmi solunum sistemleri,
oksijen alarm sistemi, ayrica MR çekimlerinde MR uyumlu anestezi cihazi ve monitör-
lerin de hazir olmasi gerekir.
10. Anestezide siklikla kullanilan ilaçlara ilave olarak aaidaki durumlara uygun gerekli
ilaçlar bulundurulmalidir;
· Anaflaksi
· Kardiyak aritmiler ve kardiyak arrest
· Akcier
ödemi
· Hiperglisemi ve hipoglisemi
· Hipotansiyon ve hipertansiyon
· Bronkospazm
· Artmi kafa içi basinci
· Solunum
depresyonu