28
Anesteziyoloji
rolit bozukluklari saptanabilir. EKG monitörizasyonu için gümü klorür elektrodlar kulla-
nilir. Elektrodlardaki iletken jel sayesinde cildin elektriksel direnci azaltilir. Gerektiinde
cilt mekanik olarak veya alkolle temizlenirse bu direnç daha da azaltilabilir.
EKG Derivasyonlari
Kalpteki elektrofizyolojik deiiklikler vücut yüzeyinden ölçülür. Bu ölçümler iki nokta
arasindaki potansiyel farkin ölçülmesiyle yapilir. Standart derivasyonlar kalp atimi sira-
sinda vücudun iki noktasi arasinda oluan potansiyel farkini saptar. Unipolar ekstremi-
te derivasyonlari için, ekstremite elektrodlari santral terminal elektroda birletirilir, her
ekstremite ile santral elektrod arasindaki potansiyel fark kaydedilir. Tablo 1'de standart ve
unipolar derivasyonlar özetlenmitir.
Prekordiyal derivasyonlar, santral elektrod ve aratirici elektrod arasindaki potansiyel far-
kini ölçer. Derivasyonlar aratirici elektrodun yerine göre isimlendirilir. Tablo 2'de prekor-
diyal derivasyonlar ve yerleri özetlenmitir. ekil 1'de mevcut 12 derivasyon gösterilmitir.
Kaydedilen elektriksel potansiyel standart EKG trasesini oluturur. Bu trasenin bölümleri-
nin her biri kalbin çalima döngüsündeki bir komponenti ifade eder.
P Dalgasi:
Atrium depolarizasyon dalgasidir. Atriumlar kasilmadan önce oluan voltaj de-
iikliklerini ifade eder. Normal süresi 0.11saniye, yükseklii 2.5 mm'den küçüktür. DI, DII
ve aVF'de pozitif; aVR'de negatif; aVL'de pozitif, negatif veya iki fazli; V1'de iki fazli veya
negatif olabilir.
TABLO 1
TABLO 2
Standart ve Unipolar Derivasyonlar ve Ölçülen Potansiyel Farklar
Prekordiyal Derivasyonlar ve Ölçüm Yerleri
Derivasyon
Ölçtüü Potansiyel Fark
D I
Sa kol - sol kol arasi
D II
Sa kol - sol bacak arasi
D III
Sol kol - sol bacak arasi
aVR
Sa kol - santral elektrod arasi
aVL
Sol kol - santral elektrod arasi
aVF
Sol ayak - santral elektrod arasi
Derivasyon Ölçüm
Yeri
V1
Sternum kenari, sa 4. interkostal aralik
V2
Sternum kenari, sol 4. interkostal aralik
V3
V2 ve V4 arasi
V4
Orta klavikular hatta, 5. interkostal aralik
V5
Sol ön aksiler hatta, V4 hizasi
V6
Sol orta aksiler hatta, V4 hizasi