background image
Anestezi pratii hastanin dikkatli, eksiksiz ve sürekli bir biçimde deerlendirilmesini ge-
rektirir. Böylece hasta güvenlii ve standart bakim en uygun artlarda salanabilir. Hastaya
ve uygulanacak ileme göre monitörizasyon seçimi güvenli anestezi takibi için önemlidir.
Genel veya bölgesel anestezi uygulanan hasta, bir anestezi hekimi veya onun kontrolunda
çalian anestezi teknisyenleri tarafindan sürekli olarak izlenmelidir. Monitörizasyonun de-
recesi ve tipi; hastanin genel durumu, ameliyat tipi, anestezi teknii, anestezistin monitöri-
zasyondaki deneyimi ve hastanin pozisyonu deerlendirilerek seçilmelidir.
En temel monitörizasyon teknikleri; inspeksiyon, oskültasyon ve palpasyondur. Bu yön-
temlerle teknolojik monitörlerle bile elde edilemeyen bilgiler edinilebilir. nspeksiyonla cilt
rengi, tirnak rengi, pozisyonun etkileri, hastanin istemsiz hareketleri, pupillalari, konjunk-
tivalari gözlemlenir. Oskültasyonla endotrakeal tüpün doru yerletii saptanabilir, pul-
moner sistemde havanin hareketi, kalp sesleri dinlenebilir. Palpasyon ile nabiz dolgunlu-
u saptanabilir, kas geveme derecesi hissedilebilir, büyük damarlarin yerleri saptanabilir.
Perküsyonla ise mesane ve mide distansiyonu anlailabilir.
Amerikan Anesteziyoloji Dernei (ASA) tarafindan 1986 yilinda temel anestezi monitöri-
zasyonu belirlenmi, 1998'de bu standartlar tekrar düzenlenmitir. Bu standartlar özetle-
necek olursa;
Standart 1:
Rejyonal veya genel anestezi uygulamalarinda deneyimli bir personel hasta oda-
sinda olmalidir.
Standart 2:
Tüm anestezi uygulamasi boyunca hastada oksijenizasyon, ventilasyon (puls ok-
simetre, kapnografi, oksijen analizörü, devre ayrilma alarmi), dolaim (EKG, kan basinci
ölçümü) ve vücut isisi takip edilmelidir.
KARDYOVASKÜLER SSTEM MONTÖRZASYONU
Kardiyak sistemin monitörizasyonunun en basit yolu nabzi palpe etmektir. Böylece kalp
atim hizi, ritmi ve karakteri tespit edilebilir. Kardiyovasküler sistem monitörizasyonu; elekt-
rokardiografi ile kalp ritminin ve atim karakterinin, invazif ve noninvazif yöntemlerle kan
basincinin, büyük venöz damar basinç deerlerinin dalga ekillerinin ve kalp debisi ve iliki-
li deerlerin izlenmesini içerir. Hangi monitörizasyon yöntemlerinin kullanilacaina, birçok
faktör deerlendirilerek karar verilir.
Elektrokardiografi (EKG)
EKG miyokard hücrelerinden yayilan elektrik potansiyelinin kaydedilmesiyle oluur.
ntraoperatif uygulanmasi ile aritmiler, miyokard iskemileri, iletim bozukluklari ve elekt-
27
Monitörizasyon
Canan Ünlü
4